肺栓塞輔助檢查有哪些？

肺栓塞輔助檢查有哪些？

①心電圖：多表現右心負荷過重，電軸右偏，肺性P波，SⅠQⅢTⅢ型，完全性或不完全性右束支傳導阻滯，avF導聯T波倒置或ST段壓低。②動脈血氣分析：肺栓塞的血氣改變有低氧血癥、低碳酸血癥和肺腦動脈血氧分差增大。③胸部平片：胸部平片的敏感性及特異性較低。其胸部平片主要表現有：血流減少，栓塞近端動脈增粗，肺梗死性病變。④肺通氣/肺灌註掃描：其基本征象為：一側肺灌註不顯影，而肺通氣正常；大片放射性缺損區，或明顯稀疏區；放射性分佈稀疏區；新月形缺損區。如肺掃描正常，基本上可排除肺栓塞。肺通氣/肺灌註為一安全無創傷和有價值的診斷方法，其敏感性高，但特異性較差。⑤超聲心動圖：可見到直接征象和間接征象。直接征象如直接看到血栓，間接征象如右室擴張，右室壁運動減弱、室間隔運動異常、RV/LV比值增大(>0.5)，肺動脈擴張和三尖瓣返流流速增快(3～3.5m/s)等。⑥CT及MRI：可顯示左右肺動脈及其分支的血栓。螺旋CT(SCT)及超高速CT診斷肺栓塞的敏感性及特異性均接近100%。SCT被作為肺栓塞的一種初篩手段，或者與肺灌註掃描及超聲造影同時進行。⑦肺動脈造影：為目前公認的診斷肺栓塞的金指標，具有較高的敏感性及特異性。其他還可進行纖維蛋白降解產物檢查，下肢深靜脈檢查等。