植發

植發常用名：毛發移植,植發治療,植發手術,毛囊移植術,自體頭發種植,種頭發,

植發簡介：植發，即毛發移植，是通過特殊器械將供區頭發連同皮膚脂肪組織一並完整切取，使其脫離頭皮原位，然後移植到頭皮脫發區或身體其他毛發脫失部位，使移植後的毛發保持原來的所有生長特性，並在新的移植區域內繼續生長。被移植的組織一旦存活，效果通常可以長期維持。植發是目前臨床上有效治療永久性毛發脫失的一項技術，可有效改善脫發。

植發適用人群

1、男性雄激素性禿發Ⅲ～Ⅳ級，不同程度的女性脫發。

2、由於外傷、手術或者感染引起的瘢痕性禿發。

3、經藥物治療後觀察1年以上仍無毛發生長的斑禿。

4、神經性脫發經藥物治療半年仍未能長出頭發。

5、為美觀而降低發際線者。

6、眉毛缺損或部分缺損。

7、睫毛缺損、稀少或短小。

8、鬢角、胡須或會陰部等其他部位毛發稀少。

9、各種原因引起的毛囊壞死或缺失。

植發禁忌人群

1、拔毛癖（活動期或是在1年內）。

2、供發區不足或供區毛發質量差。

3、供區或受區存在急、慢性感染者。

4、嚴重的心、肝、腎疾病，糖尿病、高血壓及出血性疾病。

5、其他嚴重的心理及精神疾病。

6、對術後結果抱有不切實際期望者。

7、過敏體質及嚴重瘢痕體質者。

8、月經期及妊娠期最好不做。

植發技術/手術風險

1、早期並發癥

（1）疼痛：術後當天會感覺脹痛，遵醫囑服用鎮痛藥、安眠藥等。

（2）感染：頭部血液循環豐富，隻要按常規進行嚴格消毒與操作，發生感染概率很低。但如果違背常規操作，同時出血較多、暴露時間過長、術後繼發性血腫、患者抵抗力下降等原因，也會發生感染。一旦發生感染，必須去醫院積極治療。

（3）腫脹、瘀血：術中註射腫脹液可抬高頭皮，避免傷及深層組織，而術後3天這些液體可能流向前額和眼周引起腫脹，往往需要長時間才能消腫；如果患者凝血功能欠佳，容易引起局部瘀血。所以，術後3天佩戴頭帶加壓，可以避免前額和眼周的腫脹或者瘀血，一旦出現，則可以配合熱敷治療。

2、晚期並發癥

（1）皮膚麻木感和瘙癢：術後6個月內頭皮供發區出現麻木感，屬於正常反應。這是因為皮膚未梢神經暫時受到損傷所致，恢復正常感覺需要較長一段時間。有時候後枕部取頭發的瘢痕部位出現瘙癢也是正常的，用一些止癢軟膏會緩解癥狀。同時，註意頭皮清潔衛生，建議勤洗頭。

（2）暫時性毛發脫落：供發區和受發區原有的頭發都有可能脫落，這種現象稱為“應激性脫發”。每個人出現的時間和程度都不一樣。數個月後脫落部位的毛發會再生長。

（3）移植體下陷或突出：移植體植入時如嵌入過深可致下陷；移植體受擠壓可向外突出。一般無須特殊處理，經過6個月以上的時間人體自行調整會與周圍皮膚逐漸齊平。如1年以上皮膚仍明顯不平整，可咨詢重新修整。

（4）瘢痕。

（5）毛發生長方向和角度不一致：移植後的毛發長出後，呈現出與該區域正常毛發之間不同的生長方向和角度，或者移植的毛發生長方向零亂。這種現象在頭頂毛發形成旋渦處最為明顯，其次在兩側鬢角處和額角處，因為這些部位頭發的方向和角度是多變的，甚至每一根毛發的方向和角度都不同。所以要有一個自然的發型，最關鍵是手術中毛發移植打孔的方向和角度要把握好，幹萬不能垂直或者過度偏離自然毛發生長方向和角度。

（6）發際線不美觀：患者應在術前積極配合醫生完成術前設計。

（7）毛發蜷曲：毛發移植術後3~6個月毛發開始長出時，會發現有些長出的毛發是蜷曲的，一般也無須特殊處理，有些毛發在經過1~2年的生長後會逐漸好轉。

植發效果說明

維持時間：一般來說，植發手術的效果是可以長期維持的，移植的毛囊如果成活，可以同其它生長活躍的毛發一樣，不斷生長，並且需要按時修剪和整理。

影響因素：受個人體質、毛發供區及脫發情況、醫生操作水平、術後護理等影響，植發效果和維持時間會有所差異。毛發移植的平均成活率隨著技術的成熟已經達到較高水平，但是想達到對禿發區滿意的覆蓋，一次手術一般很難完成，主要因為供毛區一次供毛有一定限制；禿發區也不可能一次移植非常密實。所以，多數患者要達到滿意效果，都要進行2次或3次毛發移植術。

時間變化：大部分患者術後醫生會配合藥物來治療一段時間，這個護理過程是非常必要的。隻要遵醫囑養固，非種植區毛囊萎縮的問題是可以扭轉的。及時介入養、固，改變扭轉非種植區毛囊萎縮問題，與植發同樣重要，這樣隨著時間變化，不會出現再次掉發的情況。

植發術後護理

1、嚴重腫脹期（0天～3天）

術後第1天，毛發移植區小結痂開始形成，取發區可能有些麻木感、緊繃感和疼痛感；術後2～3天，去除外敷料，毛發移植區的愈合結痂，完全形成，取發區的疼痛感減退。術後每日服用抗生素4天；有少數患者，在術後3～4天會出現輕度水腫，為減輕腫脹，可以在術後前3天，睡覺時將頭部抬高；用冰袋敷在頭部兩側（3～5分鐘/次）可緩解水腫。

2、輕微腫脹期（4天～6天）

取發區疼痛感基本消失，偶爾會有麻木的感覺。術後5天內，不要提拎重物或做劇烈運動；術後第4天，開始正常輕柔洗頭，可用溫水洗頭，避免溫度太高的水，水壓不能高；術後7天內，應避免刺激性食物，禁煙酒，停用阿司匹林、及維生素E，將有助於避免滲血的發生；術後7天取發區拆線，去除敷料後，戴帽子保護（特別外出時）。

3、拆線日（7天～7天）

7天到院拆線（因為術式不同，需按醫囑到院拆線）。保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、持續消腫期（8天～15天）

小結痂開始脫落，此時可以清理小結痂，腫脹通常在這個時候消失；取發區疼痛感完全消失，偶爾會有麻木的感覺。處理方式包括：術後一周開始，應用5%米諾蒂爾，持續2～6個月，加速移植毛發的生長；如果用藥後，有頭皮刺激，改用2%米諾蒂爾；具體可遵醫囑。

5、組織恢復期（16天～20天）

術後2～3周，毛發移植區有癢的感覺，移植的毛發長長約1公分，取發區幾乎不再有任何不適的感覺。

處理方法包括：移植部位長出的痂，在十天之後，可以嘗試多用溫水浸泡，加快痂的脫落；使用假發的患者，至少一周後，才可以繼續使用；術後三周內，註意防曬。

6、毛發脫落期（21天～30天）

毛發移植區完全恢復，自然狀態，植入的毛囊長出新的頭發，把舊發芽頂掉，處於一個脫落期，取發區不再有任何不適感，完全恢復自然。術後短期內，避免過重揉搓取發部位。

7、毛囊生長期（31天～90天）

術後1～3個月，植入的毛囊陸續進入生長期，參差不齊的脫落和生長。術後短期，不能吃刺激性食物。

8、效果穩定期（91天～180天）

逐漸長出新發，平均1寸多長，理想效果基本出現。若未達到理想效果，可以進行再次手術進行加密；有任何問題隨時復診。

植發術前註意

1、完善術前檢查，檢查血常規、凝血功能、血糖、心電圖等，詢問有無過敏史及糖尿病，預防術後出血、毛發不生長，傷口不愈合等並發癥的發生，檢查局部有無毛囊炎、癤腫、皮癬、感染及破潰等情況，避免術後感染和影響移植毛發的存活。

2、手術前3個月內，患者不可以接受任何疫苗接種。

3、手術前1周，絕對禁止服用激素類藥物及阿司匹林、華法林等抗凝藥，因為這類藥物能降低血液的疑血功能，並擴張血管。停用滋補品，禁止飲酒，禁止抽煙。

4、手術前3天，開始服用一些止血藥物，幫助術中減少出血。

5、手術前1天，要保證充足的睡眠，盡早休息，不要過於緊張。

6、手術當天，穿寬大、舒適、柔軟的前面系扣或拉鏈的衣服，避免穿脫不便的套頭衫或毛衣等。戴一頂寬松的帽子，術後可用。還可以聽一些輕松的音樂能緩解緊張的情緒。

植發相關醫學知識

1、頭發生長周期

每一根頭發會持續生長2~7年，平均為4年，有極少數人頭發生長期達到15~20年，最長可達25年。頭發平均一天長0.3~0.4毫米，一年中六七月時生長最快，一天之中上午生長最快。

毛發生長周期的長短受個體的年齡、部位以及局部和全身的因素影響。

2、頭發生長速度

頭發是毛發中生長最快的毛發，一般每日生長0.3~0.4毫米，每月平均生長約1.0厘米，一年大概長10~14厘米。每根頭發可生長2~7年。一般情況下，頭發長至50~60厘米，就會脫落再生新發。

3、脫發就醫指征

正常的情況下，每天會有50~100根頭發脫落。當頭發脫落非常快，一下子掉很多根時，一定是頭發有病瞭。患病原因可能是頭發球根發炎，或是感冒引起的。掉發超過100根就是脫發信號，如果這種狀況持續2~3個月以上，就要找醫生檢查原因。

植發優劣勢

1、毛囊單位移植術（FUT）

利用手術器械獲取後枕部位供區頭皮條，在放大鏡下將其加工分割成單個的毛囊單位，然後將毛囊植入受區頭皮的技術。優勢：保持瞭毛發生長所需要元素的完整性，術後效果更自然；顯微外科技術的運用減少瞭破壞毛囊的幾率，並且提高瞭毛囊分離的效率，使手術的精密程度提高；可以將纖細的毛發移植到很小的植入切口；可一次獲取大量的毛囊，使一次手術可以達到較好的的移植效果，使缺少大面積毛發的患者避免承受多次手術的痛苦。劣勢：由於毛囊單位的獲取是通過皮瓣手術的方法，所以在移植術後供區部位會留有一條線性瘢痕。

2、毛囊單位提取術（FUE）

是使用一種微小直徑的銳性鉆頭對毛囊周圍的皮膚進行切割，然後將毛囊用鈍器剝離從頭皮中提取出來的毛囊單位提取技術。優勢：創傷較小，創口愈合迅速；對於小面積，隻需少量毛囊的毛發移植，無需切取毛發皮膚，切口瘢痕不明顯。劣勢：采集毛囊過程中，可能橫斷毛囊，降低移植毛發存活，而且會損失一部分供區毛發；供區面積約是FUT技術的10倍大小；手術時間長；提供移植單位有限，隻適用眉毛、胡須、發際緣等小面積的植發需求。

植發預後影響因素

1、手術醫生

術前與患者溝通、手術設計、手術操作，尤其是手術細節的把握。對適應癥的選擇以及醫生的審美水平。 

2、求美者

（1）是否為過敏體質，瘢痕體質等。

（2）是否存在全身性疾病，如糖尿病等，如有，可能導致傷口不易愈合。

（3）供區毛發質量不佳、稀疏。

（4）手術期望值過高，不切實際。

植發手術操作

1、選擇供發區。

2、供發區麻醉及頭皮條切取。制備移植物。

3、受發區打孔及移植。