割包皮

割包皮常用名：

割包皮簡介：割包皮是指將陰莖過長的包皮進行切除，使原本被包皮包裹的陰莖頭外露出來的一種美容整形手術。可有效治療包莖及包皮過長，術後陰莖自然美觀，提高性生活質量，但有感染的風險，恢復期間不宜有性行為，術後效果一般可以長期維持。

割包皮適用人群

1、明顯包莖者。

2、包皮過長，包皮口較小，雖能翻轉，但易造成嵌頓包莖者。

3、包皮過長，反復發生包皮陰莖頭炎，而急性感染已控制者。

4、包皮良性腫瘤。

5、過長的包皮反復或多處生長尖銳濕疣。

6、早期陰莖癌（JacksonⅠ期或T₁期以前），較小病變僅限於包皮，無深部浸潤，無淋巴結轉移。

割包皮禁忌人群

1、有急性包皮陰莖頭感染者。

2、尿道下裂者。

3、有嚴重出血傾向者。

4、瘢痕體質者。

5、心理障礙或要求不切實際者。

割包皮技術/手術風險

1、出血或血腫

包皮組織疏松、血運豐富，易出血及滲血，形成血腫；手術過程中未嚴格止血；有時血管痙攣或血管斷端回縮，出血點不易被發現；術後未有效控制勃起。

2、術後外觀不理想

可能與選擇手術方式不當，未註意保留長度比例合適的包皮內外板；切除組織過多或過少；術後切口對位不良；術後瘢痕增生；縫合技術不佳，未註意美容外科技術操作等有關。

3、包皮切除過少或過多

包皮切除過少，不能糾正包莖或包皮過長；包皮切除過多，可致包皮過短，勃起時疼痛、彎曲或偏向一側。

4、陰莖頭損傷

包莖反復感染，包皮內板與陰莖頭嚴重粘連強行剝離時，易損傷陰莖頭；包皮內板與陰莖頭粘連未充分剝離，在切開包皮內板時也易損傷陰莖頭。

5、感染

與術前局部感染未控制；術中無菌操作不嚴格；術後血腫形成；局部尿液污染等有關。

割包皮效果說明

維持時間：一般來說，割包皮的手術效果可以長期維持。

影響因素：醫生的操作技術、患者的個人體質以及術後護理情況都可對手術效果造成一定的影響。

時間變化：隨著年齡的增長，機體會逐漸衰老，部分患者老年時可能出現陰莖萎縮，導致包皮過長再次出現，有需求者，可咨詢專業醫生後，考慮再次接受切包皮治療。

割包皮術後護理

1、嚴重腫脹期（0天～3天）

切口易出血期，尤其夜間勃起後更容易引起出血；如果出血量不大（例如出血僅是染紅部分紗佈），可以不特殊處理，常可自行止血；如發生切口出血不止（導致紗佈染紅的范圍逐步增加或者出現鮮血不斷從紗佈滴出）或出現不能確定傷口狀況的情況，就要立即到醫院診治。處理方式包括：用呋喃西林棉球或銀離子噴劑等，徹底濕潤以後，擦拭幹凈滲出液體；排尿時盡量身體前傾，尿道口豎直向下，避免尿液流到紗佈上；建議適當休息2～3天，避免長時間站立、久坐或者走路；一般根據醫囑，在術後2～4天更換一次敷料。

2、快速消腫期（4天～6天）

因切除瞭多餘的包皮，龜頭和尿道口暴露與內褲摩擦，龜頭和尿道口會自然水腫，觸碰到會感覺不舒服，這個是正常的現象也是必須要經歷的過程，不需要特殊處理。處理方式包括：可用一次性杯子（去底並剪側孔以透氣）罩在陰莖上，以避免陰莖龜頭接觸周圍，然後再著寬松的內褲；也可以直接讓其罩上緊身內褲，將陰莖完全固定住；一般給予抗生素抗感染，治療7～10天。

3、拆線日（7天～7天）

7天到院拆線（因為術式不同，需按醫囑時間，到院拆線）。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、持續消腫期（8天～10天）

一般恢復快的，可以拆除外加壓包紮的紗佈，縫合釘會自然脫落，大概在術後2～3周逐漸脫落，超過一個月還不脫落者，可換藥時拆掉。處理方式包括：拆除紗佈後，隔一天可以淋浴；術後1周，回醫院拆除鈦釘，鈦釘約2～4周左右可自行脫落。

5、組織恢復期（11天～30天）

紗佈拆除後，會有輕度水腫，因為加壓的外力除去瞭，如果稍微有些水腫不要緊，一般很快就吸收瞭；如果系帶處腫的很大，請及時至醫院檢查，是否還存在出血或者血腫；如果是水腫，需要繼續加壓包紮一段時間，促進水腫消除；少數人群會有頑固性的水腫，這個與本身的淋巴回流障礙有關系。處理方式包括：術後忌酒，盡量少吃辛辣食物，可適當補充肉、奶以及蛋類食物以促進傷口愈合；術後盡量少想或接觸色情，淫穢雜志，網絡圖片及視頻。

6、效果穩定期（31天～90天）

組織恢復，效果慢慢明顯，呈現極佳狀態。處理方式包括：可進行正常生活，如有特殊情況應該立即就醫。

割包皮術前註意

1、術前3天起及手術當日，要清洗生殖器。

2、與醫生溝通，瞭解手術方式及相關註意事項，做好心理準備。

3、註意合理飲食。

4、術前穿寬松的衣褲，以減少術後衣物對陰莖頭的摩擦。

5、進行常規術前檢查，瞭解身體狀況及有無手術禁忌。檢查陰莖形態、皮膚狀況、有無合並感染等。

6、手術前日備皮，術區清潔。如有包皮垢，應清洗幹凈。

割包皮相關醫學知識

1、男性外生殖器的美學標準

（1）陰毛呈菱形分佈。

（2）陰莖的長短、粗細與陰囊的大小、外觀相協調。

（3）成人陰莖龜頭外露，可見冠狀溝及包皮系帶。

（4）陰莖對性刺激敏感，勃起後有足夠硬度並能持續一定時間，能滿足配偶的性要求。

（5）陰莖的美學參數，陰莖在常態下長度約為4.5～11cm，周徑5.5～11cm；勃起狀態下長度可達10.7～16.5cm、周徑8.5～13.5cm。

2、包皮過長、包莖

青春期後，男性的龜頭完全外露。如果包皮覆蓋陰莖頭和尿道外口，但能翻轉露出龜頭，稱為包皮過長。當包皮狹小或包皮與陰莖頭粘連，致包皮不能上翻露出龜頭則稱為包莖。包皮過長和包莖影響陰莖頭的清洗及清潔，易積聚包皮垢，引起陰莖頭部炎癥和濕疹。已婚男性包皮過長或包莖在性生活時降低龜頭的敏感性，包莖也可造成性交時陰莖頭部嵌頓，因此，包莖和包皮過長應行手術治療。

割包皮優劣勢

1、傳統術式

（1）優點

手術操作簡單。

（2）缺點

①切除組織以包皮內板為主，術後包皮外觀不自然。

②術中對組織損傷較大，出血相對較多。

③術後水腫較重，部分患者存在長時間的淋巴水腫。

2、預控出血的包皮中遠段環形剝除術

（1）優點

①保留瞭包皮內外板，外形美觀。

②術中預控出血，故出血少。

③保留完整肉膜及皮下淺層血管及淋巴管，術後水腫輕。

（2）缺點

手術操作復雜。