根管治療

根管治療常用名：根管治療技術,根管治療術,牙根管療法,牙齒殺神經,

根管治療簡介：根管治療（root canal therapy）是通過機械和化學的方法消除感染並使根管清潔、成形，再經過藥物消毒和充填根管防止再感染的技術。通常情況下，根管治療的術後效果可以維持10年以上。

根管治療適用人群

1、不可復性牙髓炎。

2、根尖牙周炎。

3、牙髓壞死。

4、牙內吸收。

5、牙根已發育完成的移植牙、再植牙。

6、某些非齲性牙體硬組織疾病，如重度牙釉質發育不全、氟斑牙、四環素牙等發育異常，患牙需行全冠或樁核冠修復者；重度磨損患牙出現嚴重的牙本質敏感癥狀且行脫敏治療無效者；隱裂牙需行全冠保護者；牙根縱裂需行截根手術，患牙需保留的未縱裂根管。

根管治療禁忌人群

1、無功能或無修復價值的牙。

2、無足夠牙周支持的牙。

3、患牙預後不良、患者不能合作。

4、患者有嚴重的全身系統性疾病，一般情況差，無法耐受治療過程。

5、張口受限，無法實施操作。

根管治療技術/手術風險

常見的根管治療並發癥包括穿孔、器械分離、軟組織化學損傷、急性根尖周炎、誤咽誤吸器械、皮下氣腫及殘髓炎等。患者應選擇正規整形機構就醫，規范的手術操作，可有效預防並發癥的發生。出現上述並發癥時，及時就醫治療。

根管治療效果說明

維持時間：一般來講，根管治療的效果大約可以維持10年以上。

影響因素：根管治療可以有效治療牙髓壞死和牙根感染，緩解牙痛、咀嚼障礙等癥狀。其維持時間和治療效果受個體素質、操作水平、治療後護理等因素的影響。

時間變化：做過根管治療的牙齒壽命理論上和正常牙齒的壽命是一樣的，隻是牙齒失去瞭營養來源，牙體會變脆，隨著時間推移，在使用過程中容易出現意外情況。且根管治療並沒有真正改善口腔環境，這是引起蛀牙等牙病的根源。

根管治療術後護理

1、紅腫期（治療當天～3天）

大多數人治療後無明顯疼痛，僅有酸脹或輕微疼痛；如疼痛逐漸加重而沒有緩解，或者突然出現劇烈疼痛，需及時聯系醫生。其他處理方式包括：盡量不要吃較硬的食物；按時、按量服用止痛消炎藥。

2、適應期（治療後4天～7天）

牙齒逐漸恢復健康。處理方法包括：一周內禁食硬食，盡量不用根管治療的一側進行咀嚼。

3、效果穩定期（治療後8天～30天）

對於彎曲根管、鈣化根管，常因解剖原因不能達到理想效果，個別病人甚至會發生斷針情況。處理方式包括：根管治療後牙齒脆性明顯，易出現折裂，建議及時行全冠修復，以利於長期使用。

根管治療術前註意

1、進行醫患溝通，瞭解完整手術流程和風險，做好心理準備。

2、完善術前檢查，包括常規檢查如血常規、凝血功能、牙齒X線等。

3、術前遵醫囑停用抗凝藥物等。

4、術前一周禁煙酒。

5、術前一周保持飲食清淡，禁辛辣刺激食物。

6、術前常規清潔。

7、避開月經期、妊娠期。

8、保證休息充分，心情輕松愉悅。

根管治療相關醫學知識

牙齒的形態審美標準為：

1、牙列完整

無先天性或後天性的缺牙，無多生牙。

2、牙齒排列整齊

不擁擠，不稀疏，牙齒無扭轉、移位、異位等，牙量與骨量相符。

3、咬合關系良好

上下前牙超覆牙合關系正常，後牙為中性牙合（即正中咬合時上頜第一磨牙的近頰尖與下頜第一磨牙的頰溝相對），無任何咬合畸形，如反合、開合、深覆合等。

4、牙齒形態完美

結構清晰，牙齒形態與面形協調，無畸形牙（如過小牙、錐形牙、融合牙等），牙體組織完整無缺損，無齲齒及牙體組織過度磨損等。

5、牙齒顏色晶瑩潔白或微黃

富有光澤，無變色牙、著色牙及牙結石等，牙周組織健康無炎癥，牙齦及嘴唇色澤紅潤。

根管治療優劣勢

1、優勢

（1）可以保持天然牙齒排列的完整性。

（2）預防鄰接牙齒的移位、蛀牙、牙周病的發生。

（3）可防止拔牙後的支持骨質喪失過多，影響臉形的外觀及假牙的穩定性。

2、劣勢

根管治療主要不足是並沒有真正改善口腔環境，這是引起蛀牙等病的根源。

根管治療預後影響因素

1、藥物種類

臨床上聯合應用5.25%次氯酸鈉及3%過氧化氫液沖洗效果較好。

2、根管直徑

較粗根管容易沖洗幹凈。

3、沖洗液體的量

同一種液體，量越大通常效果越好，超聲液體量多在20～50ml。

4、病變情況

對牙根發育不全的根管，在根管預備過程中宜用等滲生理鹽水，因次氯酸鈉液可刺激根尖周組織，影響牙根的繼續發育。

5、根管內玷污層

根管內玷污層是指貼附在根管壁上的由壞死組織、細菌、擴銼下的牙本質碎屑混合組成的塗層，它的存在妨礙瞭根管充填材料的密封和感染的控制。用EDTA液與次氯酸鈉沖洗根管，可將玷污層內的有機與無機成分去除。