隆頦術

隆頦術常用名：頦部填充術,墊下巴,隆下巴,隆頦,

隆頦術簡介：隆頦術（chin augmentation）俗稱墊下巴，又稱頦部填充術，指頦部的骨與軟組織之間，填充各種材料以達到抬高頦部、改善頦部的目的。常見的方法有手術植入假體和註射充填隆頦兩種。不同術式的效果維持時間會有所差異。

隆頦術適用人群

1、頦部後縮患者。

2、小頦畸形患者。

3、對頦部有特殊要求的求美者。

隆頦術禁忌人群

1、下頜整體後縮及咬合畸形者。

2、精神不正常或有心理障礙者，對自身條件缺乏認識的患者。

3、手術部位感染或全身感染尚未治愈者。

4、全身情況差，不能耐受手術或麻醉，全身器質性疾病未愈者。

5、手術要求過高或不切實際者。

隆頦術技術/手術風險

1、出血及血腫

血腫為術中止血不徹底、術後局部加壓包紮不結實等所致，術後早期即出現傷口滲血、術區腫脹、皮膚青紫表現。因此術中因充分止血，術後有效加壓包紮。血腫程度較輕時可不予處理，待其自然吸收；如果血腫明顯，應及時清除血腫，重新加壓包紮。

2、感染

受術者口內細菌、術中或術後無菌操作不嚴格都可引起感染。如果術後出現局部紅腫熱痛，傷口裂開，甚至滲液、流膿可能發生感染，及時應用抗生素，可能避免假體取出，一旦膿腫形成必須取出假體，並進行滲液培養，選用敏感抗生素。術前認真清洗和消毒口腔、應用抗生素都可預防感染。

3、假體移位或脫出

假體移位及脫出為分離層次錯誤或植入腔隙不合適所致，也存在縫合不嚴密，腔隙閉合不嚴密所致。對於假體移位，可將假體移至正確位置後加壓固定，待周邊腔隙自行封閉。假體無法固定或脫出時需二次手術，徹底消毒術區及腔隙後可以同期植入，或取出假體待痊愈後再次手術植入，並註意進行妥善固定。

4、排異反應

排異反應為術前無法預測的術後並發癥，通常表現為術區紅腫，持續滲出，傷口不愈合且假體外露，無明確感染表現。若發生排異反應需及時取出假體，縫合傷口後可順利愈合，待痊愈後可考慮其他方式材料進行隆頦，如自體遊離脂肪顆粒移植等。

5、下唇麻木

由於術中牽拉頦神經及術後創區腫脹引起，待腫脹消退後，1～2周可恢復正常，可口服營養神經藥物加快恢復。術中應慎防將頦神經切斷或撕脫，否則術後難以恢復。

6、患者對形態不滿意

需按患者要求取出假體重新修整後，再重新放入假體。

隆頦術效果說明

1、膨體植入隆頦術

通常來說，膨體植入隆頦術效果可以長期維持的。但受具體膨體材料、個人體質、操作規范、術後護理等因素的影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。手術使用的膨體比矽膠軟，術後效果更自然，組織可長入材料內，遠期固定較好，不易發生下頜骨吸收的問題。隨著時間的推移，膨體可出現變形、老化、鈣化等問題，雖對人體無嚴重影響，但會使下巴塑形效果消失。依舊有需求者，可到到整形醫院找專業醫生進行假體取出手術，然後考慮在適當的時間重新選做隆頦手術。

2、矽膠假體植入隆頦術

效果維持時間大約是10～15年。通過矽膠假體植入隆頦術可以達到輪廓調整的效果。但植入後美容效果還受假體的類型、個人體質、下巴特點、術後護理的影響。隨著時間的推移，矽膠可能會出現變形、老化、鈣化、移位等問題，雖然對人體沒有嚴重的影響，但會降低下巴視覺和觸覺美。有求美需求者咨詢醫生後可考慮進行再次植入。

3、玻尿酸註射隆頦術

一般來說效果維持在6～12個月左右。玻尿酸註射隆頦術能使頦部延長、挺翹，美化臉型。註射後的美容效果還受玻尿酸註射物的類型、個人體質、頦部特點、術後護理的影響。註射後隨著時間增長，玻尿酸逐漸被人體代謝、吸收、轉移，頦部形狀逐漸不再挺翹。此時求美者可咨詢醫生進行再次註射。通常玻尿酸的吸收時間為6～12個月，二次或多次填充後，可以實現玻尿酸超過1年也不完全吸收，可能跟局部包膜形成有關。

4、自體脂肪註射隆頦術

通常來講，移植的脂肪細胞一旦存活，自體脂肪註射隆頦術效果是長期的。受個人體質、操作規范、術後護理等因素的影響，隆頦的效果及具體維持時間會有差異。但通常需要註射1～2次，第二次可在3個月後進行。隨著時間的推移，自體脂肪會被人體逐漸吸收，下巴塑形效果逐漸消失。依舊有美容需求者，可在咨詢醫生後考慮進行二次手術。

隆頦術術後護理

1、膨體植入隆頦術與矽膠假體植入隆頦術

嚴重腫脹期（術後當天～3天），該期腫脹明顯，麻醉阻滯神經，術後當天感覺口水多，口周麻木感，說話不利索，麻藥作用消失後恢復；並且傷口有少量滲血，皮膚淤青。處理方式包括：可應用抗生素預防感染，術後常規紗佈包紮、止血消腫，避免假體移位；少說話，飯前飯後漱口；術後當天吃溫熱或冷的流食。快速消腫期（術後4天～6天），消腫的速度較快，淤青慢慢吸收，去除壓迫紗佈，可見大體形態，但不是最終效果，需耐心等待恢復。處理方式包括：盡量不要吃過硬的食物，吃些軟食物； 避免擠壓、撞擊、按摩下巴區域；保持口腔清潔，避免食物殘渣存留。拆線日（術後7天），遵醫囑到醫院拆線，保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。組織恢復期（術後8天～30天），仍有輕度腫脹，大體形態可見，等待恢復。處理方式包括：不要做劇烈的運動，防止面部受震動或打擊，導致假體移位；術後1個月內，忌食辛辣、易過敏食物及煙酒；不可以按摩和過度搓揉下巴區域。效果穩定期（術後31天～180天），此期仍然有輕度腫脹，肉眼恢復正常，3個月時下巴基本恢復完全，效果可見。處理方式包括：術後盡量不要有托下巴的動作。

2、玻尿酸註射隆頦術

紅腫期（註射當天～3天），註射部位腫脹，發紅，發硬，有時會有輕度的淤青。處理方式包括：註射後12小時內，避免接觸註射區域；保持註射部位清潔幹燥，不要洗熱水浴，不做劇烈運動；註射後當天冰敷一次，時間不超過30分鐘；註射後不要觸摸和按壓，避免面部肌肉頻繁運動，以保持註射部位填充物的均勻分佈。快速消腫期（註射後4天～7天），消腫較快，輕度腫脹，淤青吸收，形態效果明顯，不是最終效果，等組織恢復，腫脹完全吸收。處理方式包括：一周內禁煙酒及辛辣刺激性食物；不可服用阿司匹林等，抗凝類藥物；避免暴露在陽光及射線下或接觸高熱環境，例如桑拿、溫泉等；盡量避免註射區域及周邊部塗抹外用藥物和化妝品，以及其他刺激性物品。效果穩定期（註射後8天～180天），腫脹逐漸吸收，效果從較為明顯到效果良好。處理方式包括：一個月內註射部位禁止熱敷、擠壓或按摩註射部位；保持面部放松，勿做過多的面部表情。降解期（註射後181天～365天），形態效果穩定，玻尿酸逐漸開始代謝。處理方式包括：如玻尿酸代謝導致形態不滿意者，可進行二次註射； 如有任何不適，請及時到院復診。

3、自體脂肪註射隆頦術

嚴重腫脹期（術後當天～3天），註射部位腫脹、會有輕度的淤青，註射針眼會有少許血痂。處理方式包括：註射部位塗紅黴素膏，不能沾水、擠壓、按摩、熱浴、冰敷； 術後輸液或預防性應用抗生素，防止炎癥感染發生；術後第二天回醫院換藥； 禁煙酒及辛辣刺激性食物；保證手術部位清潔，防止感染。快速消腫期（術後4天～6天），吸脂部位輕度疼痛，腫脹逐漸消失，變化比較明顯，淤青基本吸收，效果不是最終效果，耐心等待。處理方式包括：手術72小時後，可熱敷散淤青，但不可壓迫填充部位；不可擠壓，不能按摩吸脂部位。拆線日（術後7天），需按醫囑到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。組織恢復期（術後8天～15天），腫脹逐漸吸收，效果從較為顯著到效果良好。處理方式包括：吸脂部位需要戴面罩1～3個月，睡覺盡量平躺，不可擠壓吸脂部位；拆線後更換面罩，全天穿戴面罩。組織恢復期（術後16天～30天），移植的脂肪成活，效果基本穩定。處理方式包括：術後一個月內，避免擠壓、按揉；術後一個月內禁煙酒，及辛辣、海鮮等刺激性食物；可口服維生素E，促進成活。效果穩定期（術後31天～90天）：效果穩定，呈現較佳狀態。處理方式包括：無需特殊護理，如對效果不滿意，可以進行二次填充。

隆頦術術前註意

1、檢查頭顱整體情況，側位頭顱照相、影像學檢查如X線片及CT，必要時加做三維重建，完善瞭解頭顱及頦部情況，確認頦部畸形形成原因。

2、常規行血常規、感染四項、凝血功能、心電圖等檢查，瞭解有無全身性禁忌證。

3、遵醫囑手術開始前可應用抗生素預防感染。

4、有齲齒或其他口腔病者，應先矯治。

5、女性應避開月經期。

6、術前兩周停用含有阿司匹林的藥物。

7、術前要刷牙、清洗口腔。

隆頦術相關醫學知識

頦俗稱下巴，是指雙唇以下至頦骨左右雙耳之間的部位。在一定程度上，頦部的外形輪廓可以反映出人的性格特征和氣質。

頦部的美學形態是圓形伴有輕度前傾，鼻尖與頦部連線正好接觸紅唇。理想的頦部形態應是頦前點位於Ricketts平面上，頦唇溝較深，頦輪廓清晰，微微上翹，鼻唇頦關系協調，鼻根點與頦前點的連線垂直於眶耳平面是頦部突出的理想程度。根據正面觀和側面觀，通常將頦分為如下幾種類型：

1、從正面觀分型

（1）圓頦：頦部圓鈍，給人的印象是快活、明朗、有孩子氣。

（2）鼓頦：頦部豐滿鼓脹，有高貴、寬容之感，但顯得遲鈍呆滯。

（3）長頦：頦部過長，冷靜、穩重、大方，但顯老，有遲鈍感。

（4）尖頦：頦部尖細，顯得敏感、活躍，但不夠穩重。

（5）方頦：頦部兩側突出，給人以活潑、堅強但較固執的感覺。

2、從側面觀

（1）標準頦：頦部形態優美自然，顯得端莊秀麗。

（2）凹型頦：頦部弧度過大，艷麗，但略顯輕佻。

（3）小頦：頦部細小，顯得稚氣。

（4）平頦：頦部弧度過小，給人以沉著、冷靜之感，但顯冷漠，缺乏女性美。

（5）圓頦：頦部膨脹，雖有穩重大方之感，但稍顯遲鈍。

（6）重頦：呈雙重頦形，雖豐滿圓潤，但有遲鈍、呆板的感覺。

隆頦術手術分型

1、註射填充法隆頦術

（1）玻尿酸註射隆頦術：通過註射的方式，將玻尿酸註入頦部後進行塑形，具有安全性較高、註射後不影響正常工作和生活，痛感小等優點。

（2）自體脂肪註射隆頦術：將人體脂肪較豐厚的部位，如腹、臀、大腿等處的脂肪，用真空吸脂方法吸出，經過特殊處理成純凈脂肪顆粒後，註射植入頦部，以改變或完善頦部形態。註射後基本不會出現排異現象。

2、手術植入假體隆頦術

包括口外入路假體植入隆頦術與口內入路假體植入隆頦術，常用的假體植入隆頦術如下所述：

（1）矽膠假體隆頦術：通過口腔內小切口，將雕塑好的矽膠下頜假體，植入頦部，達到臉型美化的目的；其手術創傷較小，恢復也比較快，可使短小、後縮的下巴得到有效的矯正。

（2）膨體聚四氟乙烯和高密度聚乙烯隆頦術：膨體質軟，假體外露發生率低，術後效果更自然。但價格較高，有可能發生遠期紅腫反應。

隆頦術優劣勢

1、口外入路假體置入隆頦術

優點：手術操作簡單；假體位置不易偏斜或移位；手術切口為Ⅰ類切口；具有可復性，存在補救的機會。缺點：術後遺留皮膚瘢痕。

2、口內入路假體置入隆頦術

優點：術後不遺留皮膚瘢痕；具有可復性，存在補救的機會。缺點：手術操作復雜；手術切口為Ⅱ類切口。

3、註射填充法隆頦術

優點：操作簡單，創傷小，術後恢復快；可以進行精細塑形；可吸收的註射美容填充材料具有可復性，存在補救的機會。缺點：價格相對較高。