顴骨內推

顴骨內推常用名：顴骨截骨降低整形術,

顴骨內推簡介：顴骨內推又稱為顴骨截骨降低整形術，是針對顴骨過高或過度發育致其明顯向前或向外突出而進行的一種整形手術。手術後可使過高的顴骨顴弓得到一定程度的降低，其治療效果一般可以長期維持。

顴骨內推適用人群

1、顴骨過高或過度發育，明顯向前或向外突出，嚴重影響容貌者。

2、中面部骨性寬大，希望改變臉型的患者。

3、要求小臉效果者。

顴骨內推禁忌人群

1、心臟病、肝炎、腎炎和肺炎患者。

2、高血壓、血液性疾病、糖尿病和甲狀腺功能亢進等患者。

3、麻醉藥有過敏史者。

4、手術區有感染灶，如齲齒、牙周炎、口腔潰瘍者。

5、手術區有腫瘤患者。

6、面部有神經性病變者，顳下頜關節功能異常者。

7、瘢痕體質者。

8、精神病或心理障礙，要求不切實際者。

9、月經期、哺乳期或妊娠期者。

顴骨內推技術/手術風險

1、出血或血腫

口內切口切開剝離導致軟組織滲血；截骨斷端出血；截骨或截骨邊緣打磨修整時未註意保護周圍軟組織，損傷血管；術中止血不徹底；術後血管結紮線脫落；術後加壓包紮不確實。

2、顳下頜關節損傷

截骨時或截骨後顴骨顴弓移位時暴力操作可能導致關節損傷；顴弓後方截骨時損傷關節。

3、神經損傷

剝離或截骨時可能損傷眶下神經，導致術後面頰部及上唇區感覺減退。

4、雙側不對稱

因術前標記或手術操作失誤造成雙側截骨線不對稱；術前本身存在雙側不對稱，但截骨時未予考慮。

5、感染

口內切口為Ⅱ類切口，不註意無菌操作易造成感染；術中應用骨蠟止血後未取出可能形成感染灶。

6、骨不連接或愈合不良

術中軟組織剝離過多，損傷骨段血供；截骨斷面接觸不良。

7、中面部軟組織下垂

術中剝離造成韌帶、骨膜等結構附著位置發生改變；截骨降低後骨容積減小。

顴骨內推效果說明

維持時間：一般可以長期維持。

影響因素：顴骨內推可使過高的顴骨顴弓得到一定程度的降低，可同時縮小臉寬，有效改善太陽穴與臉頰凹陷。但受個人體質、操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：一般隨時間變化不會影響效果。

顴骨內推術後護理

1、嚴重腫脹期（術後當天～3天）

此期腫脹嚴重，皮膚淤青，疼痛；需要加壓包紮，術後傷口會有少量滲血。護理方法包括：術後6小時開始，用漱口液漱口至拆線；頭戴面罩，加壓包紮5～7天，中途不能拆；吃流食至第5天。

2、快速消腫期（術後4天~6天）

此期腫脹逐漸吸收，輕度疼痛。應註意：拆線前不能沾水；忌辛辣刺激性食物，多吃水果，蔬菜，註意補充蛋白質；減少活動，嚴禁用手碰觸手術切口；保證手術部位清潔，防止感染；如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。

3、7天拆線日（術後7天）

按醫囑時間，到院拆線 。應註意：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、持續消腫期（術後8天~15天）

此期腫脹逐漸吸收，皮膚淤青吸收消失，輕度疼痛，看不出效果，需要佩戴頸頜套。應註意：禁用任何可能影響傷口愈合的補品、藥品；禁煙酒、辛辣、海鮮等刺激性食物，盡量半流食。

5、組織恢復期（術後16天~30天）

此期消腫比較迅速，皮膚淤青完全吸收，練習張口。應註意：持續佩戴頸頜套一個月；可做一些簡單的活動，同時保持良好的心情。

6、效果穩定期（術後31天~180天）

腫脹逐漸吸收，組織恢復，效果慢慢明顯，較佳效果在6個月後。應註意：術後3個月內盡量避免用力咬較硬東西；術後3個月內，不得做面部美容按摩，不得搓揉手術區域；術後3個月內，最好配合戴頸頜套，以預防皮膚的松弛或下垂。

顴骨內推術前註意

1、術前配合醫生進行血、尿、便常規檢查，血生化檢查，肝功能、腎功能及心肺功能檢查，心電圖、超聲波檢查，X線正位片、頜底位側位片、CT、三維CT等檢查。

2、術前血壓偏高或血糖偏高患者，需配合醫生積極進行降壓、降糖等治療，待血壓或血糖穩定後再行手術。

3、有牙齒疾病或口腔不潔者術前應做好口腔準備。

4、女性手術應避開月經期。

5、術前1～2周停止應用抗凝類藥物，如阿司匹林。

6、術前一天晚上洗澡，術前避免化妝。

7、術前8～12h小時禁止進食、飲水等。