原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全輔助檢查有哪些？

原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全輔助檢查有哪些？

①下肢靜脈造影。肢體腫脹或存在經久不愈潰瘍時，最好作下肢靜脈造影，一方面與深靜脈炎後綜合征相鑒別，另一方面明確深、淺靜脈瓣膜關閉不全的程度，為制訂手術方案提供依據。一般先作上行性靜脈造影，如下肢深靜脈通暢，再作下行性靜脈造影，以明確靜脈瓣膜是否有病變。　　上行性靜脈造影主要用於觀察下肢深靜脈通暢度及穿通支靜脈瓣膜功能。方法：病人仰臥，取半直立位，呈45度，踝部紮一橡皮止血帶以阻止淺靜脈血流上行，用穿刺針頭直接經皮穿刺入足背淺靜脈，盡快推入60%或40%泛影葡胺80～120ml，在電視屏幕引導下攝片，先攝小腿X線片，讓患者以患肢趾著力，作足跟劑（？）濃度以40%泛影葡胺為佳，濃度過大可致淺靜脈炎。造影結束，可註入生理鹽水作血管沖洗。　　下行性靜脈造影主要用於觀察下肢深靜脈瓣膜功能。本造影必須在明確深靜脈無阻塞的情況下進行，否則常失敗。方法：病人取60度半直立臥位，在腹股溝部股靜脈處直接用針穿刺註入60%泛影葡胺40ml，在電視屏幕引導下，攝髖部X線片，如見有逆流，再攝小腿X線片。Taheri報道將導管自上肢淺靜脈插入，經頭靜脈、鎖骨下靜脈到腔靜脈分叉處，再進到髂總靜脈，然後註射造影劑，此法較繁復，較少采用。　　②下肢活動靜脈壓測定。可間接的瞭解瓣膜功能，常作為篩查檢查。正常時，站立位活動後足背淺動脈壓平均為10-30mmHg，原發性下肢靜脈曲張為25-40mmHg，深靜脈瓣膜關閉不全時，可高達55-85mmHg.　　③無損傷性血管檢查。如超聲多普勒血流儀和光電容積掃描儀檢查，也可以診斷靜脈有無逆流。超聲多普勒顯像儀，可以觀察瓣膜關閉活動及有無逆向血流。