臨床當中如何選擇降尿酸藥物？

降尿酸藥物主要有三種。第一種，就是別嘌呤醇；第二種，苯溴馬隆；第三種，非佈司他。這三種降尿酸藥物都在臨床當中得到非常廣泛的應用。別嘌呤醇主要是降低尿酸的合成，它缺點是什麼呢？它的缺點就是有的病人會過敏，特別在我們亞洲人群當中，有HLA-B5801基因的病人，特別容易過敏，這種過敏有可能是致死的。所以，假如有條件，我們可以測一個HLA-B5801的等位基因點，看一下有沒有基因的異常，假如沒有基因的異常，過敏可能就會小一些，這是第一種人。第二種，就是苯溴馬隆。苯溴馬隆的應用在臨床當中也比較普遍瞭。苯溴馬隆主要是促進尿酸的排泄，恰好我們國傢很多痛風高尿酸血癥的患者，比如說低排泄的病人，促尿酸排泄的藥物就非常好用瞭。苯溴馬隆的應用有幾個特點。第一個，有泌尿系結石的病人不能用瞭。另外，要求在用的時候可能從小量逐漸的加量，最後把尿酸降到300umol/L以下。再用的時候可以檢化尿液，把尿液的PH值控在6.5-6.8之間，以及保證每天的尿液量最後至少>1500mL，這就是我們苯溴馬隆的應用，就是大量的喝水。第三個，就是非佈司他。作為一種新型降尿酸的藥物，它可能會適用一些苯溴馬隆或者別嘌呤醇不能耐受的病人。但是非佈司他有極少數病人也會過敏。它的另外一個缺點就是價格相對貴一點。所以，我們認為降尿酸藥物一定要根據病人的實際情況來進行合理的選擇，隻有在大夫的合理治療下，它能夠得到一些正確的使用。