淚道成形術

淚道成形術常用名：

淚道成形術簡介：淚道成形術是指通過激光、開刀手術等方式解除淚道阻塞的一類眼科手術。目前主要包括淚道激光成形術、微鉆淚道成形術、淚道內鏡下淚道環切術等。理論上來講，淚道成形術的效果可以長期維持。淚道成形術一般均需聯合淚道置管術，以起到防止淚道粘連、支撐、擴張淚道的作用。建議患者到正規的醫療機構進行就醫咨詢。

淚道成形術適用人群

1、患有上、下淚小管狹窄或阻塞，淚總管、鼻淚管狹窄或阻塞者。

2、有淚道結石、皺襞、息肉者。

3、慢性淚囊炎患者。

4、部分復發性淚道阻塞者。

5、淚囊鼻腔造口術復發、部分淚點閉鎖者。

淚道成形術禁忌人群

1、先天性或外傷等原因導致無淚點或淚點嚴重瘢痕化患者。

2、有眼瞼、淚道急性化膿性炎癥者。

3、外傷導致的淚道斷裂或骨性淚道阻塞者。

4、有淚囊萎縮、嚴重纖維化者。

5、淚道、淚囊、鼻腔惡性腫瘤患者。

6、鼻竇腫瘤術後、淚囊摘除術後及先天性淚道缺如者。

7、心理障礙或精神異常者。

8、想法不切實際，對治療效果過分迷信者。

9、身體健康情況較差者，老人，妊娠期女性等不能耐受手術者。

淚道成形術技術/手術風險

1、眼部損傷

多為在激光治療過程中，激光熱量通過金屬的淚道探針傳播而損傷淚道及周圍組織。一般通過規范操作確保光纖固定來預防。

2、假道

多與操作不當有關。在行淚小管或淚總管激光治療時，應將眼瞼固定好，使淚小管處於拉緊變直狀態，以免形成假道。

3、感染

部分患者可出現感染癥狀。多與操作環境未能達到無菌、手法不當有關。嚴格消毒、遵醫囑使用抗生素眼藥可有效預防感染。

淚道成形術效果說明

影響因素：受個人體質、眼部情況、具體術式、操作水平、術後護理等因素的影響，不同患者的術後效果會有差異。

時間變化：一般情況下，淚道成形術的效果不會隨時間的推移發生較大改變。但部分患者存在疾病復發的可能，此時需及時就診，明確病因之後再次進行治療。

淚道成形術術後護理

1、術後處理

術後遵醫囑使用抗生素眼藥水點眼，每周行淚道沖洗；根據阻塞部位及程度、淚道置管的類型及術後淚道通暢的情況決定淚道取管的時間，一般可留管1~3個月；日常生活中多註意休息，保持眼部清潔，外出佩藏護目鏡；多食水果蔬菜，易消化、營養豐富的食物等。

2、術後禁忌

不可用手揉搓眼部及淚點部位；避免長時間看手機、電腦、電視等電子產品；避免攝入辛辣刺激性食物，忌煙酒等。

3、術後監測

術後遵醫囑復查。如有不適，及時就診。

淚道成形術術前註意

1、術前與醫生溝通，瞭解完整具體流程和風險，做好心理準備。

2、術前常規行全身及眼部檢查。

3、術前建議做好個人衛生，手術當天面部不要化妝。

4、術前如有感冒、發燒或其他身體不適，請告知醫生，以便合理安排手術。

5、有瞼緣炎、瞼腺炎、眼臉過敏性皮炎或感染性炎癥者，必須徹底治療後方可手術。

6、術前遵醫囑用藥。

淚道成形術相關醫學知識

1、淚道是淚液的排出通道，包括上下瞼的淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管。

2、淚道阻塞或狹窄是指淚小點、淚小管、鼻淚管及鼻淚管下口由各種原因而發生阻塞，為眼科常見病。患者可表現為溢淚。若治療不及時或不徹底，有繼發眼內、外感染的危險。

3、慢性淚囊炎多見於中老年女性，是最常見的淚囊病。繼發於鼻淚管狹窄或阻塞，淚液滯留於淚囊內，伴發細菌感染引起，多為單側發病。主要癥狀為淚溢。

淚道成形術手術分型

1、淚道激光成形術

通過柔軟的光導纖維將激光傳導進入淚道的腔道內，利用激光發射所產生的能量將淚道內阻塞物氣化，從而達到疏通淚道的目的。適應於淚小管、淚總管及鼻淚管阻塞、慢性淚囊炎、淚囊鼻腔造口術復發及部分淚點閉鎖的治療。

2、淚道內鏡下微鉆淚道成形術

將直徑為300nm的微型電動鉆頭安裝於內鏡的工作通道並進行調試。內鏡頭經淚小點進入淚道，在內鏡直視下對準病變部位進行鉆切，直至阻塞解除。

3、淚道內鏡下淚道環切術

將套管式內鏡的光纖插入Nan-Cannula的環切探頭，利用環切探頭切除病變組織，從而達到疏通淚道的目的。適用於淚小管、淚總管阻塞，亦可用於鼻淚道阻塞、結石等。