兒童過敏性哮喘的診治要避開五誤區

在小兒哮喘治療之前，一定要先進行明確的診斷。許多傢長對於反復喘息的病兒，沒有意識到孩子可能是哮喘或常常不願意去承認是哮喘，從而延誤瞭早期診斷、早期治療的寶貴時機。對於反復出現咳喘的孩子，傢長最好選擇帶其到正規醫院的呼吸專科門診進行就診，以便明確診斷，及早治療。

很多傢長擔心長時間用激素藥，對孩子的生長發育會不會有影響?目前國際哮喘界一致公認，吸入激素是控制哮喘反復發作的最有效藥物，是所有年齡組兒童哮喘長期控制的首選藥物。吸入的藥物可直達氣道的靶細胞，起效快速，全身吸收甚少。大量長期的臨床研究顯示低劑量吸入激素治療對兒童生長發育無抑制作用。

傢長應當重視定期帶孩子到醫院進行復診，最好每3個月就到醫院復診一次，一定要在醫生的指導下合理地進行減藥、停藥。一些傢長看到孩子的癥狀減輕瞭，就擅自把患兒的藥停瞭，這樣做很容易導致孩子出現咳喘復發。哮喘是氣道慢性炎癥，吸入激素要在癥狀控制3~6個月後才考慮慢慢減量，直至最低劑量維持至少一年以上癥狀不復發，肺功能正常才能停藥。在吸入激素治療期間，傢長要配合寫好哮喘日記，做好峰流速監測，為下一步的治療提供參考依據。

強調合並疾病的治療，特別是要重視孩子過敏性鼻炎的治療。有的傢長重視哮喘，但是不重視鼻炎。其實過敏性哮喘和過敏性鼻炎屬於“同一氣道，同一疾病”，過敏性鼻炎也會誘發哮喘的發作。

註意“隱性哮喘”即咳嗽變異性哮喘。什麼是咳嗽變異性哮喘呢?這是一種以咳嗽為唯一癥狀的特殊類型的哮喘。孩子咳嗽持續或反復發作超過一個月，多在夜間、清晨及活動後咳嗽加重，臨床無感染癥狀或抗生素治療無效，支氣管擴張劑治療有效。患兒常有個人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等，也可以查出傢族過敏史。兒童哮喘容易和支氣管炎混淆。如果孩子反復咳嗽，經對癥或抗生素治療咳嗽不緩解，加上孩子是過敏性體質，那麼傢長就應該考慮這可能不是普通炎癥，而可能和過敏有關。另外孩子在運動、吸入冷空氣後是否易出現刺激性幹咳;孩子是否屢次出現呼吸困難，伴喘鳴音，以夜間為重。如果傢長無法辨別，一定要帶孩子及時就醫，不要擅用藥物。