糖尿病患者高血壓 降壓藥物選擇

聯合使用血管緊張素II受體拮抗劑，常用的有氯沙坦、厄沙坦等。這類藥不影響人體對葡萄糖的耐量，具有改善胰島不敏感性的作用。

聯合使用鈣通道阻滯劑。在降血壓的同時，不影響糖及脂質的代謝。常用的有硝苯地平(心痛定)、尼群地平、維拉帕米(異搏定)等。

聯合使用利尿劑，尤其是小劑量噻嗪類利尿劑，還可以減少高血壓、糖尿病患者心腦血管病的發生率和死亡率。常用的有吲達帕胺(壽比山)、雙氫氯噻嗪等。但必須註意，噻嗪類利尿劑有排鈉排鉀作用.易引起低血鉀等副作用，一旦發生，應立即停藥或補鉀。

不要選用β受體阻滯劑，如普萘洛爾、倍他洛爾等，這類藥可抑制胰腺分泌，降低機體對胰島素的敏感性，使葡萄糖耐量下降。同時，β受體阻滯劑還可抑制肝糖原分解，影響脂質代謝，加重降糖藥引起的低血糖反應，嚴重時甚至會影響心臟功能。

另外，糖尿病患者在服用降血壓藥的同時，應該加服小劑量阿司匹林，每日75—150毫克，可使心肌梗死的發生率降低36%，而腦出血的發生率並不增加。