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外陰陰道因素所致不孕:如無處女膜、陰道橫隔、先天性無陰道等先天畸形,能妨礙性生活;嚴陰道炎癥時,大量白細胞能吞精子,降低精子活動力,縮短其生存時間而影響受孕。
子宮因素所致的不孕:約占不孕癥的10%~15%。正常子宮前傾前屈、子宮頸口向後,***後子宮頸口浸泡在精液中,有利於受孕。如子宮後傾後屈,使子宮頸口向前向上,可影響受孕;由於卵巢孕酮分泌不足,使子宮內膜分泌反應不良;子宮發育不全以及子宮內膜炎癥如結核性子宮內膜炎,粘膜下子宮肌瘤等都可影響孕卵著床。
子宮頸因素所致的不孕:是不孕癥較為重要的原因,約占不孕癥的10%~20%。排卵期子宮頸外口開大,由月經後的1mm直徑開大至3mm,子宮頸粘液在排卵期增多,清亮透明,pH值7.0~8.2可以中和陰道的酸性,有利於精子的活動和通過。由於慢性宮頸炎或雌激素水平低落,子宮頸粘液可變粘稠、或含有大量白細胞,不利於精子的活動和通過,可影響受孕。此外,子宮頸息肉或子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管,影響精子的通過,子宮頸口狹窄也可能是不孕的原因。
輸卵管因素所致不孕:輸卵管炎癥粘連引起輸卵管阻塞,阻礙卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宮內膜異位癥也可使輸卵管粘連扭曲而造成不孕。
其他因素:經系統檢查後,尚有10%左右的男女雙方均未發現明顯不孕原因。近年來認為與免疫因素有關。在某些不孕婦女的血清中發現含有抗精子的抗體,此種抗體與精液能發生凝集反應,這些不孕夫婦,如避孕一段時間後,能使這些抗體消失而妊娠。其他如夫婦雙方血型不和,也有人認為可能是不孕的原因。性染色體畸變如核型為45XXO或46XXP-或嵌合體,有時病人外觀正常,但卵巢發育不全,無排卵或閉經,多因不孕要求診治。
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