妊娠期糖尿病怎麼辦 一起來看看治療方法

飲食治療 飲食控制很重要。理想的飲食控制目標是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養需要，又能避免餐後高血糖或饑餓性酮癥出現，保證胎兒正常生長發育。多數GDM患者經合理飲食控制和適當運動治療，均能控制血糖在滿意范圍。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。孕中期以後，每周熱量增加3%~8%。其中糖類占40%~50%，蛋白質占20%~30%，脂肪占30%~40%。控制餐後1小時血糖值在8mmol/L以下。但要註意避免過分控制飲食，否則會導致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。

藥物治療 口服降糖藥在妊娠期應用的安全性、有效性未得到足夠證實，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤，對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。胰島素用量個體差異較大，尚無統一標準可供參考。一般從小劑量開始，並根據病情、孕期進展及血糖值加以調整，力求控制血糖在正常水平。妊娠不同時期機體對胰島素需求不同：①孕前應用胰島素控制血糖的患者，妊娠早期因早孕反應進食量減少，需要根據血糖監測情況及時減少胰島素用量。②隨妊娠進展，抗胰島素激素分泌逐漸增多，妊娠中、後期的胰島素需要量常有不同程度增加。妊娠32~36周胰島素用量達最高峰，妊娠36周後胰島素用量稍下降，特別在夜間。妊娠晚期胰島素需要量減少，不一定是胎盤功能減退，可能與胎兒對血糖利用增加有關，可在加強胎兒監護的情況下繼續妊娠。

妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療 在監測血氣、血糖、電解質並給予相應治療的同時，主張應用小劑量正規胰島素靜滴。每1~2小時監測血糖一次。血糖>13.9mmol/L，應將胰島素加入0.9%氯化鈉註射液靜滴。血糖≤13.9mmo1/L，開始將胰島素加入5%葡萄糖氯化鈉註射液中靜滴，酮體轉陰後可改為皮下註射。