土茯苓

土茯苓別名：冷飯團,硬飯頭,紅土苓,

土茯苓簡介：土茯苓，中藥名。為百合科菝葜屬植物光葉菝葜Smilax glabra Roxb.的幹燥塊莖。具有解毒，除濕，通利關節的功效。主治楊梅毒瘡，肢體拘攣，淋濁帶下，濕疹瘙癢，癰腫瘡毒。

土茯苓功效作用

功能

解毒，除濕，通利關節。

主治

1、楊梅毒瘡，肢體拘攣：本品甘淡，解毒利濕，通利關節，又兼解汞毒，故對梅毒或因梅毒服汞劑中毒而致肢體拘攣、筋骨疼痛者療效尤佳，為治梅毒的要藥。

2、淋濁帶下，濕疹瘙癢：本品甘淡滲利，解毒利濕，故可用於濕熱引起的熱淋、帶下、濕疹濕瘡等證。

3、癰腫瘡毒：本品清熱解毒，兼可消腫散結。

4、西醫診為梅毒、濕疹、陰道炎、泌尿系感染、單純皰疹、皮膚化膿性感染等屬於濕熱內蘊者。

用法用量

內服：煎服，15-60g。外用：適量。

化學成分

化學成分本品含落新婦苷、異黃杞苷、胡蘿卜苷、3，5，4'-三羥基芪、表兒茶精L、琥珀酸、β-谷甾醇等皂苷、鞣質、黃酮、樹脂類等，還含有揮發油、多糖、淀粉等。

藥理作用

本品所含落新婦苷有明顯的利尿、鎮痛作用。對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌、白喉桿菌和炭疽桿菌均有抑制作用。對大鼠肝癌及移植性腫瘤有一定抑制作用。經動物試驗推斷：本品可通過影響T淋巴細胞釋放淋巴因子的炎癥過程而選擇性地抑制細胞免疫反應。此外尚能緩解汞中毒；明顯拮抗棉酚毒性。

相關論述

1、《本草綱目》：“健脾胃，強筋骨，去風濕，利關節，止泄瀉，治拘攣骨痛，惡瘡癰腫，解汞毒、銀朱毒。”

2、《本草正義》：“土茯苓，利濕去熱，能入絡，搜剔濕熱之蘊毒。其解水銀、輕粉毒者，彼以升提收毒上行，而此以滲利下導為務，故專治楊梅毒瘡，深入百絡，關節疼痛，甚至腐爛，又毒火上行，咽喉痛潰，一切惡癥。”

土茯苓臨床應用

臨床應用

1、治梅毒，可單用本品水煎服，如土草薛湯（《景嶽全書》），也可與金銀花、白鮮皮、威靈仙、甘草同用；若因服汞劑中毒而致肢體拘攣者，常與薏苡仁、防風、木瓜等配伍治之，如搜風解毒湯（《本草綱目》）。

2、治療熱淋，常與木通、篇蓄、蒲公英、車前子同用；治療陰癢帶下，單用本品水煎服（《滇南本草》）；治濕熱皮膚瘙癢，可與生地、赤芍、地膚子、白鮮皮、茵陳等配伍。

3、治療癰瘡紅腫潰爛，以本品研為細末，好醋調敷（《滇南本草》）；治療瘰癧潰爛，將本品切片或為末，水煎服或入粥內食之（《積德堂經驗方》），亦常與蒼術、黃柏、苦參等藥配伍同用。

相關配伍

1、土茯苓配川芎：土茯苓善清熱解毒、利濕通絡；川芎能活血祛瘀、祛風止痛，善於走散，並兼行氣，為血中之氣藥；又善行頭目，為治療頭痛之要藥。二藥配用，共奏升清降濁、活血行氣、清熱除濕之功。適用於肝鬱濕熱頭痛。

2、土茯苓配赤茯苓：土茯苓甘淡性平，具有清熱解毒、利濕通絡之功，為利濕解毒之要藥；赤茯苓善清利濕熱。二藥配用，具有清熱利尿、解毒之功。適用於濕熱蘊結之小便淋濁，尤其對於尿常規檢查見大量白細胞或膿球者，用之效佳。

3、土茯苓配萆薢：二者皆有祛風利濕、解毒利關節之功，作用相近。但土茯苓解毒力大，作用偏入脾胃經；萆薢利關節力強，且長於分清別濁。二藥配用，祛風解毒、分清別濁、除濕通淋、解毒力強。適用於風濕熱痹證，痹證日久而見筋骨疼痛、屈伸不利者，及淋證、白濁。用於風濕熱痹，則土茯苓用量宜大，可用至60-90克，輔用萆薢；用於痹證日久之筋骨疼痛、屈伸不利者，則萆薢用量宜大，一般30-60克，合用土茯苓。

鑒別用藥

1、白花蛇舌草與土茯苓：兩藥均能清熱解毒利濕，同治熱毒、濕熱或水濕所致諸疾。但白花蛇舌草味微苦甘性寒，功能清熱解毒、利濕通淋，主治癰腫瘡毒、咽喉腫痛、毒蛇咬傷及熱淋澀痛，近年來用於抗癌。土茯苓味甘淡，性平偏涼，長於利濕而解毒，清熱之力較弱，功能解毒利濕、通利關節，並解汞毒，最善治楊梅毒瘡，尤適用於因梅毒服汞劑中毒致肢體拘攣者；又治濕疹、濕瘡、淋濁、帶下、腳氣及濕痹，近年用於防治鉤端螺旋體病。

2、白鮮皮與土茯苓：兩藥均能清熱利濕、通痹，同治濕熱瘡毒、濕疹疥瘡及風濕熱痹。但白鮮皮味苦性寒，歸脾胃經，功善清熱燥濕，兼祛風止癢，故適用於濕熱瘡毒肌膚潰爛、濕疹疥癬皮膚瘙癢、濕熱黃疸尿赤。土茯苓味甘淡性平偏涼，歸肝胃經，擅長利濕解毒，而清熱之力不足，功專解毒利濕、通利關節，並解汞毒，最善治楊梅毒瘡，尤適用於因梅毒服汞劑中毒致肢體拘攣者；又治濕疹、濕瘡、淋濁、帶下、腳氣及濕痹，近年用於防治鉤端螺旋體病。

相關藥品

風濕聖藥膠囊、乙肝解毒膠囊、濕毒清膠囊、皮膚康洗液、婦炎康片、銀屑靈。

相關方劑

土萆薢湯（《景嶽全書》）、搜風解毒湯（《本草綱目》）。

藥膳食療

生地土茯苓煲龍骨：

1、功效：湯中選用的生地有清熱涼血、生津潤燥的功效。土茯苓有清熱、除濕、解毒、通利關節的功效。梅雨季節濕氣重，皮膚容易瘙癢、起無名腫癤，喝此湯非常有效。

2、原材料：龍骨（豬脊梁骨）500g，生地20g左右（或取塊根一塊），土茯苓20g（切片）。

3、做法：瓦煲中放適量清水，大火煲滾，放入各種材料，再滾後，改用中小火，煲3小時左右，加鹽調味即可飲用。

4、用法：佐餐食用。

土茯苓加工炮制

采收加工

春、秋二季采挖除去須根，洗凈，幹燥。或趁新鮮切成薄片，幹燥。

炮制方法

取原藥材，除去雜質，大小分檔，洗凈，分別浸泡，潤透，切薄片，幹燥。

土茯苓保存方法

置通風幹燥處。

土茯苓藥材鑒別

鑒別

1、本品粉末淡棕色。淀粉粒甚多，單粒類球形、多角形或類方形，直徑8-48μm，臍點裂縫狀、星狀、三叉狀或點狀，大粒可見層紋；復粒由2-4分粒組成。草酸鈣針晶束存在於黏液細胞中或散在，針晶長40-144μm，直徑約5pm。石細胞類橢圓形、類方形或三角形，直徑25-128μm，孔溝細密；另有深棕色石細胞，長條形，直徑約5μm，壁三面極厚，一面菲薄。纖維成束或散在，直徑22-67μm。具緣紋孔導管及管胞多見，具緣紋孔大多橫向延長。

2、取本品粉末1g，加甲醇20ml，超聲處理30分鐘，濾過，取濾液作為供試品溶液。另取落新婦苷對照品，加甲醇制成每1ml含0.1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述兩種溶液各10μl，分別點於同矽膠G溥層板上，以甲苯-乙酸乙酯-甲酸（13：32：9）為展開劑，展開，取出，晾幹，噴以三氯化鋁試液，放置5分鐘後，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。

藥材性狀

根莖略呈圓柱形，稍扁或不規則條塊狀，有結節狀隆起，具短分枝，長5-22cm，直徑2-5cm。表面黃棕色或灰棕色，凹凸不平，有堅硬的須根殘基，分枝頂端有圓形芽痕，有的外皮現不規則裂紋，並有殘留鱗葉。質堅硬。切片呈長圓形或不規則，厚1-5cm，邊緣不整齊；切面類白色至淡紅棕色，粉性，可見維管束點及多數小亮點；質略韌，折斷時有粉塵散出，以水濕潤有黏滑感。無臭，味微甘、澀。

飲片性狀

本品為不規則類圓形薄片，表面類白色至淡紅棕色，粉性，可見多數小亮點（黏液質）；周邊黃棕色或灰褐色，質略韌，無臭，味微甘澀。

常見偽品

混淆品：

1、菝葜：為百合科植物菝葜SmilaxchinaL.的幹燥根莖。本品根莖較堅硬，結節狀，大小不一，具較多突起的須根痕或殘留較長的須根，較粗而硬，斷面紅棕色，粉性小，木質纖維較多。氣微，味澀。

2、肖菝葜：為百合科植物肖菝葜HeterosmilaxjaponicaKunth的幹燥根莖。本品多為不規則塊狀，大小不一，表面黃褐色，粗糙，有硬的須根殘基。切面類白色，稍粗糙，粉性，有小亮點。質稍柔韌。氣微，味澀。

土茯苓植物學信息

植物種屬

百合科菝葜屬植物光葉菝葜。

形態特征

攀緣灌木，長1-4m莖光滑，無刺。根狀莖粗厚、塊狀，常由匍匐莖相連接，粗2-5cm。葉互生；葉柄長5-15（-20）mm具狹鞘，常有纖細的卷須2條；葉片薄革質，狹橢圓狀披針形至狹卵狀披針形，長6-12（-15）cm，寬1-4（-7）cm，先端漸尖，基部圓形或鈍，下面通常淡綠色。傘形花序單生於葉腋，通常具10餘朵花；雄花序總花梗長2-5mm，花序托膨大，連同多數宿存的小苞片多少呈蓮座狀，花綠白色，六棱狀球形，雄花外花被片近扁圓形，兜狀，背面中央具縱槽，內花被片近圓形，邊緣有不規則的齒，雄蕊靠合，花絲極短；雌花序的總梗長約1cm，雌花外形與雄花相似，但內花被片邊緣無齒，有3枚退化雄蕊。漿果熟時黑色。花期5-11月，果期11月至次年4月。

分佈區域

分佈於長江流域以南及海南、雲南、甘肅（南部）、臺灣等地。

道地產區

長江流域及南部各省均有分佈。

生長環境

生長於山坡、荒山及林邊的半陰地。