外陰血管瘤

外陰血管瘤

外陰血管瘤百科

外陰血管瘤為錯構瘤而非真性腫瘤,是血管結構異常而形成,由無數毛細血管或海綿狀血管所構成的良性腫瘤.好發於嬰幼兒童,出生時或出生不久即可出現,在嬰兒期生長迅速,以後生長緩慢.外陰血管瘤並不常見,但類型較多.外陰毛細血管擴張性血管瘤和海綿狀血管瘤屬先天性疾病.

外陰血管瘤

外陰血管瘤病因

(一)發病原因

外陰血管瘤起源於中胚葉,與身體其他部位血管瘤一樣,是從先天性色素痣發展生成,海綿狀血管瘤系皮內及皮下血管增生擴張而形成;血管角質瘤發生的基礎可能與毛細血管的擴張有關.

(二)發病機制

1.毛細血管瘤

(血管痣,草莓狀血管瘤) 真皮內毛細血管增生,血管內皮細胞明顯增生,內皮細胞大而多層,有些區域呈實性條索或團塊狀,管腔狹小.

2.海綿狀血管瘤

有較多血管或腔隙,呈擴張狀,形態不規則,其內有時有血栓形成,管壁襯以單層扁平的內皮細胞,外圍由厚薄不一的纖維組織包繞.

3.鮮紅斑痣

真皮上,中部群集擴張的毛細血管及成熟的內皮細胞,但血管內皮細胞不增生,周圍有疏松的膠原纖維.

4.血管角質瘤

以表淺真皮血管擴張和角化為特征的一組疾病,表皮呈疣狀增生,角化過度,棘層肥厚,真皮乳頭體及乳頭層毛細血管增多,擴張,內襯一層內皮細胞,腔內充盈紅細胞,部分擴張的毛細血管被向下延伸的表皮突包繞,有些局限型在真皮深部可伴發毛細血管瘤或海綿狀血管瘤.

外陰血管瘤

外陰血管瘤癥狀

1.毛細血管瘤(血管痣)

又稱草莓狀血管瘤,單純性血管瘤或草莓狀痣,外觀似草莓樣,凸起,紅色,質地軟,腫瘤直徑從幾毫米到幾厘米不等,該型血管瘤可在出生時即有或生後數周出現,腫瘤在最初數月內生長迅速,可增至數厘米大,但經過數年則有自然消退傾向,損害常表現為1個或數個,鮮紅色分葉狀腫塊,表面不平似草莓狀,質地柔軟,壓之不易褪色,該型腫瘤的深部可並發海綿狀血管瘤.

2.海綿狀血管瘤

一般無癥狀,較大者外陰可腫脹,表面皮膚亦可因潰破而出血,若潰爛可出現疼痛,大出血,若該瘤生長迅速,發生潰瘍出血和感染,應積極治療,海綿狀血管瘤多在出生後數月出現並可能逐漸增大,生長迅速,在2歲左右可靜止,退化或消失,在成人生長緩慢,很少自然消退,該瘤呈深紫色,界線分明,按之退色,放松後即恢復,腫瘤形狀不規則,表面皮膚正常,腫瘤面積大小不一.

3.血管角質瘤

該瘤外觀可呈分葉狀,丘疹狀,也可呈不規則疣狀,多發時可相互融合,顏色可呈深紅,鮮紅,棕色,藍色,甚至黑色,大小為1～10cm,常無癥狀,有時可出現潰瘍,出血.

4.老年性血管瘤

通常直徑為1～3mm,暗紅色,質軟,結節狀,稍高於皮膚.

外陰血管瘤

外陰血管瘤檢查

一、檢查

可行以下檢查:

一、細針穿刺抽吸血液檢查:

細針穿刺細胞病理學檢查是病理診斷的一種方法,是運用微損傷技術通過5號註射器及其針頭穿刺抽取病變部位一定數量的細胞(如血液、膿液等)進行分析,為臨床診斷提供可參考的依據.

1、陰道分泌物檢查:

觀察陰道分泌物的顏色和性狀.陰道分泌物即女性生殖系統分泌的液體,又稱為白帶.檢查偶可發現血性分泌物.

2、腫瘤標志物檢查:

腫瘤標志物(TumorMarker)是反映腫瘤存在的化學類物質.

(1)分類

1)腫瘤組織產生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);組織特異性抗原(PSA,freePSA):粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其產物;多胺類等.

2)腫瘤與宿主相互作用後產生,包括:血清鐵蛋白;免疫復合物;急性時相蛋白;同工酶;白細胞介素受體;腫瘤壞死因子等.

3、陰道鏡檢查:

陰道鏡檢查是利用將子宮頸放大的顯微鏡,配合光源及濾鏡,觀察子宮頸上皮及血管的變化,以診斷是否有不正常產病變,同時判定病灶之嚴重程度.必要時經由陰道鏡做切片檢查,可以獲得最精確的診斷,作為治療的依據.

4、組織病理檢查:

1、毛細血管瘤:

真皮內毛細血管增生,血管內皮細胞明顯增生.內皮細胞大而多層,有些區域呈實性條索或團塊狀,管腔狹小.

2、海綿狀血管瘤:

有較多血管或腔隙,呈擴張狀,形態不規則,其內有時有血栓形成,管壁襯以單層扁平的內皮細胞,外圍由厚薄不一的纖維組織包繞.

3、鮮紅斑痣:

真皮上、中部群集擴張的毛細血管及成熟的內皮細胞,但血管內皮細胞不增生,周圍有疏松的膠原纖維.

4、血管角質瘤:

表皮呈疣狀增生,角化過度,棘層肥厚,真皮乳頭體及乳頭層毛細血管增多、擴張,內襯一層內皮細胞,腔內充盈紅細胞.部分擴張的毛細血管被向下延伸的表皮突包繞.有些局限型在真皮深部可伴發毛細血管瘤或海綿狀血管瘤.

二、鑒別

一、血管瘤與以下病癥相鑒別:

1、皮下出血結節:

指壓時不退色,可抽出陳舊性血液,含有其他成分.血管瘤指壓時顏色消失或變淺,可抽吸出鮮血.

2、絨癌轉移結節:

絨毛膜癌有陰道流血、腹痛等臨床癥狀.有絨癌病史或近年內有流產病史,血、尿HCG陽性,血β-絨毛膜促性腺激素值異常升高.胸部X線可見轉移病灶.

病灶組織學檢查見細胞滋養細胞和合體滋養細胞增生及出血壞死,無絨毛結構.

二、血管角質痣應與以下病癥相鑒別:

1.毛細血管瘤:

毛細血管瘤為單個或數個,鮮紅色或青紫色,高出皮面,圓形隆起,直徑2～4cm,表面有分葉,呈草莓狀,質軟,壓之褪色,臨床上與血管角質瘤容易鑒別.

2.老年性血管瘤:

常見於中老年人,散在鮮紅色或櫻桃紅色丘疹,呈隆起半球形,質軟,故與血管角質瘤鑒別不難.

3.血管平滑肌瘤、Koposi肉瘤、血管纖維瘤和血管脂肪瘤:

根據鮮紅色或紫紅色角化丘疹,有些疣狀增生,組織病理示真皮乳頭體及乳頭層毛細血管增多、擴張,一般診斷血管角質瘤不難.

外陰血管瘤預防

一、預防

預防:

應該對該病癥狀和相關的禁忌進行詳細的瞭解.

由於該病屬先天性疾病,對於發生在尿道口或前庭部位的血管瘤應預防破損,避免感染.不宜做劇烈運動,避免情緒激動,防止血壓驟升驟降,有可能導致血管瘤破裂造成大出血.

二、護理