腎積膿

腎積膿

腎積膿百科

腎積膿(pyonephrosis)又名膿腎,是一種極為嚴重的腎化膿性感染,腎組織廣泛性破壞,致使全腎形成一膿囊,功能喪失.

腎積膿

腎積膿病因

(一)發病原因

本病以上尿路結石引起梗阻,繼發感染為最常見;其次是腎和輸尿管畸形引起感染性腎積水;亦可繼發於腎盂腎炎,致病菌以大腸埃希桿菌屬為多見,腎組織遭到嚴重損壞,腎全部或一部分成為膿性囊.

(二)發病機制

當積水腎臟發生感染和化膿,由於尿路梗阻使膿液在集尿系統聚集時可發生腎積膿,急性腎盂腎炎合並急性梗阻時可表現為突發的發熱,寒戰和腰痛,通常迅速的發展為敗血癥,積水腎臟感染發展為化膿性腎盂腎炎時,如未及時診斷和正確治療,將導致腎臟的完全破壞.

偶爾慢性梗阻的腎臟發生感染時呈靜息起病,無明顯的臨床癥狀,發生腎積膿時患者表現為發熱,不適和腎區腫塊,如果為完全梗阻,尿液檢查將無異常.

腎積膿

腎積膿癥狀

1.病史:常有長期腎感染史或曾有腎,輸尿管結石手術史.

2.癥狀:突出表現為膿尿,在輸尿管與膿腎相通時,可出現持續性肉眼膿尿,也可呈間歇性膿尿,急性發作型,除瞭有寒戰,高熱,全身無力,嘔吐等全身中毒癥狀外,還有明顯的局部癥狀,如腰部疼痛和腰肌緊張;如為慢性病程型,則呈慢性感染中毒癥狀,如低熱,盜汗,貧血,消瘦等,局部癥狀較輕.

3.體征:腎區明顯叩壓痛,腰部可捫及腫大的腎臟.

腎積膿

腎積膿檢查

血液中白細胞明顯升高,尿液常規檢查有大量膿細胞,尿液培養陽性,但如上尿路已完全梗阻,尿常規反而沒有明顯異常,尿細菌培養也可呈陰性.

1.膀胱鏡檢查:可見患側輸尿管口有膿液流出.

2.X線檢查:腹部平片顯示腎影不清,有時可發現上尿路結石,靜脈尿路造影顯示患腎顯影差或不顯影.

3.超聲檢查:B型超聲檢查可顯示腎臟內有液性暗區.

4.CT檢查:可顯示腎實質中形態不一,邊緣模糊的混合密度腫塊,中央為低密度,增強掃描示腎實質增強明顯降低,腎盂腎盞不顯影.

腎積膿預防

本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵.