外陰血管瘤

外陰血管瘤治療

(一)治療

外陰毛細血管瘤隨時間的推移可自控或消退,不需積極治療,如數月內不消退,可采取冷凍治療或局部放療,或根據不同類型及具體臨床情況選擇相應的治療手段,對於嬰兒期血管瘤特別是草莓狀血管瘤或海綿狀血管瘤可暫不予治療,觀察數年如仍不消退時,酌情選擇以下治療方法.

1.硬化劑註射適於小范圍的草莓狀血管瘤,海綿狀血管瘤或混合型血管瘤,註射器刺入瘤內,回抽無血後,將藥物註射於血管瘤基底部,每周或隔周1次,註射量視瘤體大小而定,一般須數次方可見效,下列常用藥物可供選擇:

(1)5%魚肝油酸鈉液加2%利多卡因可按等體積混合.

(2)無水乙醇或95%乙醇.

(3)15～10%柳酸鹽溶液.

(4)奎寧-烏拉坦註射液.

(5)消痣靈註射液與1%～2%普魯卡因按1∶1～2∶1混合.

(6)平陽黴素(博來黴素A5):8mg用2%利多卡因溶解稀釋,每次用量不超過8mg.

(7)40%尿素生理鹽水9ml加利多卡因1ml,註射量視瘤體大小而定.

(8)消癥註射液:大黃250g,明礬25g,丙二醇及甘油(丙三醇)各100ml,苯甲醇25ml,乙醇150ml,水加至1000ml,每次2～6ml,每周1次,4次為1個療程,用於治療海綿狀血管瘤.

2.糖皮質類固醇激素療法

(1)采用曲安奈德(醋酸確炎舒松A)註射液進行損害內註射治療草莓狀血管瘤,劑量視損害大小而定,一般每次10mg,每周1次,5次為一療程.

(2)小兒草莓狀血管瘤生長迅速者,可系統應用糖皮質類固醇藥物,口服潑尼松20～40mg/d,持續治療1～3個月,血管瘤可縮小.

3.手術切除適於范圍較大的海綿狀血管瘤.

4.放射治療

(1)放射性核素90Sr敷貼可用於鮮紅斑痣和草莓狀血管瘤,90Sr敷貼常規治療劑量為每次1.5～2Gy,1次/d,7次為1個療程,總劑量10.5～14Gy,如未治愈,兩個療程後可再行下個療程,另有人用大劑量90Sr敷貼治療,每人6.5～8.5Gy,每周1次,3～7次為1個療程,療程間隔2個月,總劑量為14～34Gy.

(2)放射性核素32P專用敷貼劑可用於治療草莓狀血管瘤,按每平方厘米37×104Bg(10?ci)計算出每次使用劑量,如一次不能治愈,間隔3個月可再敷貼1次,但不宜超過3次,一般5歲以內比較敏感.

(3)放射性核素膠體32P註射適於海綿狀血管瘤,按每立方厘米組織使用膠體32P37X104Bg(10?Ci)計算出使用總量,成人單次用量不得超過3.7X107Bg(1mCi),兒童單次用量不得超過1.1X107Bg(0.3mCi),6個月嬰兒不宜應用,若瘤體較大,可分區,分期註射,每次註射間隔時間為3個月.

(4)X線照射:X線可用於鮮紅斑痣的治療,每次800～1000R,每2～3個月照射1次,共6～7次,總照射量不超過6000R為宜,如治療3～4次後無明顯改善,說明對X線敏感性低,不需繼續治療,本療法無痛苦,適宜於對患兒治療,對於草莓狀血管瘤和海綿狀血管瘤,選用組織半價層與之相當的X線進行照射,每次100～200Rad,每周1～2次,通常照射600～800Rad後可控制皮損發展,此時可暫停治療並觀察之,半數以上血管瘤可逐漸消退,但也有一些皮損停止治療後又繼續擴大,則須較大治療劑量才行(1000～1500Rad),另有人采用低電壓短距離X線治療血管瘤,根據瘤體情況選擇劑量1000～1500Rad,一次完成,3個月後復查,未愈者酌情行第2個療程,總量不超過3000Rad,總有效率95.5%,未見後遺癥.

(5)放射介入法:用血管造影機,先局部穿刺行瘤體血管造影,造影畢後註入硬化劑.

5.激光療法Nd-YAG激光(波長532nm),氬離子激光(488nm及514.5nm),銅蒸氣激光(578nm)等用於鮮紅斑痣的治療取得瞭較好的效果,Nd-YAG激光和氬離子激光也可用於草莓狀血管瘤的治療.

6.光動力學治療鮮紅斑痣將光敏劑血卟啉(HPD)或癌卟啉(PsD-007)按0.8～5mg/kg劑量靜脈註射,然後用激光照射(據報道所選用的輸出波長有514.5nm,630nm波長),根據皮損面積行多光斑1次或分次照射,光斑面積l～50cm2,激光能量密度50～500J/cm2,該法具有較好的治療效果,有人比較瞭光動力學療法中分別用倍頻YAG激光(輸出波長532nm)與銅蒸氣激光(輸出波長為577nm)為光源治療鮮紅斑痣的療效,發現在光動力學療法中,以銅蒸氣激光為光源治療鮮紅斑痣的療效顯著優於以倍頻YAG激光為光源的療效.

7.液氮冷凍可用於草莓狀血管瘤,因有痛苦,常難以被患兒及其傢長接受.

8.恒磁場治療混合型血管瘤采用表面磁場強度0.1～0.2T的釹鐵硼水磁體每天貼敷,連續3個月～1年.

9.中醫外治療法可選用水晶膏,五妙水仙膏或九香蟲治療草莓狀血管瘤,冰黃散可用於治療海綿狀血管瘤.

(二)預後

約63%患者在5年以內自行消退或縮小.

外陰血管瘤飲食

外陰血管瘤食療方

(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

術後化療食療:

(1)首烏雞蛋湯

組成:首烏120克,雞蛋4隻.

用法:將首烏煎取濃湯,煮雞蛋4隻.此為一日劑量,日服2次.

(2)芝麻紅糖粥

組成:黑芝麻200克,紅糖30克.

用法:黑芝麻揀凈,略炒,入瓶備用或搗柞裝瓶.每次用2湯匙加紅糖適量,蘸饅頭或用開水沖服.

(3)核桃芝麻粥

組成:核桃仁200克,芝麻100克,粳米100克.

用法:將核桃仁及芝麻各研末.粳米加適量水煮熟,再加入核桃仁、芝麻即可食用.

(4)首烏山藥羊肉湯

組成:首烏30克,山藥100克,羊瘦肉500克,生薑9克.

外陰血管瘤飲食宜忌

(1)宜多吃具有抗外陰腫瘤作用的食物,如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁.

(2)疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血.

(3)瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲.

(4)增強體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚.

(5)禁食發物.如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食後會加重陰部的瘙癢和炎癥.

(6)盡量少吃辛辣、刺激的食物.例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香.

(7)避免吃油炸、油膩的食物.如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利於病情的治療.

(8)戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料.

外陰血管瘤並發癥

深部組織或內臟合並血管瘤.