胃粘膜脫垂癥

胃粘膜脫垂癥

胃粘膜脫垂癥百科

胃黏膜脫垂是由於異常松弛的胃黏膜逆行突入食管或向前通過幽門管脫入十二指腸球部,臨床上以後者多見.臨床癥狀表現有腹痛,上消化道出血,惡心、嘔吐,消瘦、輕度貧血,上腹部可有輕壓痛,無反跳痛.本病可分為原發和繼發兩種,前者與高度活動的胃黏膜皺襞和先天性胃皺襞肥大有關；後者多繼發於胃炎、消化性潰瘍以及心力衰竭、低蛋白血癥引起的黏膜下水腫.本病常見於30～60歲的成年人,男性發病率較高.

胃粘膜脫垂癥

胃粘膜脫垂癥病因

本病的發生主要與胃竇部炎癥有關,胃粘膜惡性細胞浸潤也可發生本病,當胃竇部炎癥時,粘膜下結締組織較松,胃粘膜和粘膜下層增生,如胃竇蠕動增強,則粘膜皺襞很易被送入幽門,形成胃粘膜脫垂,一切能引起胃劇烈蠕動的因素,如精神緊張,煙酒,咖啡刺激等均為本病的誘因,本病常與胃及十二指腸炎癥並存,它們之間的關系有待進一步研究.

胃粘膜脫垂癥

胃粘膜脫垂癥癥狀

本癥多見於30～60歲男性,輕癥患者可無癥狀,或僅有腹脹,噯氣等非特異性癥狀,部分胃粘膜脫入幽門而不能立即復位者,可有中上腹隱痛,燒灼痛甚至絞痛,並可向後背部放射,常伴惡心,嘔吐,癥狀的出現常與患者體位有關,如右側臥位時容易發生,左側臥位時則較少,甚至不發生,因進食可促進胃的蠕動,有利於胃粘膜脫垂的發生,故癥狀常與進食有明顯的關系,但缺乏明顯的周期性與節律性,服用堿性藥物有時亦可使疼痛緩解,但其效果遠不如消化性潰瘍顯著,上腹部壓痛可能是本癥唯一的陽性體征,當脫垂的粘膜阻塞幽門管而發生嵌頓或絞窄時,上腹部可捫到柔軟而有壓痛的腫塊,並出現幽門梗阻癥狀,伴或不伴消化道出血.

胃粘膜脫垂癥

胃粘膜脫垂癥檢查

部分患者糞便隱血試驗陽性,胃鏡檢查時,可見胃竇部粘膜正常,或充血,水腫;有時可見出血點,糜爛或淺表潰瘍等;當胃竇部收縮時,胃粘膜隨蠕動經幽門進入十二指腸,舒張時,脫垂的胃竇部粘膜可自幽門以下回復至胃腔,X線胃腸鋇餐檢查有肯定診斷價值,病人取俯臥位及右側臥位時,可見可變的十二指腸球底部中心性充盈缺損,典型病例可見幽門管增寬,胃粘膜皺襞通過幽門管進入十二指腸球部,使十二指腸球部呈“蕈狀”或“降落傘”狀變形.

胃粘膜脫垂癥預防

主要采取少食多餐飲食,左側臥位,同時用鎮靜劑及抗膽堿能類藥物等措施.