老年攣縮

老年攣縮

老年攣縮百科

攣縮是指肌肉或關節長期處於痙攣狀態(spasticity)或某種特定位置,致使肌肉萎縮,關節變形和固定,進而造成機體功能障礙和產生局部疼痛.由於病因的關系,攣縮以老年人多見,且常發生於肢體及其附近關節,是影響疾病康復和降低老年人生活質量的重要原因.

老年攣縮

老年攣縮病因

運動神經元疾病(30%):

從大腦皮質運動區到皮質腦幹束,皮質脊髓束,再到脊髓前角的α運動神經元及錐體外系的病變,均可致痙攣性癱瘓,經治療後,一部分患者恢復,一部分發生攣縮,主要見於以下疾病:

①腦血管病:腦出血,腦梗死,蛛網膜下腔出血,腦血管畸形等,一般來說,急性腦血管病後於2周末即可發生攣縮.

②占位性病變:腦腫瘤,脊髓內,外腫瘤,椎間盤突出癥,肥大性脊椎炎等.

③炎癥:各種腦炎,脊髓炎及寄生蟲腦病.

④損傷:腦挫裂傷,硬膜外(下)血腫,脊髓損傷.

⑤脫髓鞘疾病:多發性硬化,視神經脊髓炎等.

⑥脊髓血管病:脊髓缺血,脊髓動脈血栓形成,椎管內出血.

⑦錐體外系疾病:帕金森病,扭轉痙攣等.

陣發性肌痙攣(10%):

多見於低鈣抽搐及自發性肌肉痙攣,後者發生於比較健康的中老年人,表現為休息(尤夜間睡眠時)或輕度活動時出現小腿或足部肌肉突發的痛性收縮或趾強力蹠屈,除非頻繁發作,陣發性肌痙攣多不引起攣縮和肢體功能障礙.

風濕及類風濕性關節炎(30%):

由於關節的活動障礙及周圍結締組織炎癥,使膠原纖維增生及肌肉受損,關節攣縮變形,多見於膝關節,其他關節亦可發生.

骨折(20%):

一切骨折都可發生攣縮,不僅是經石膏固定的骨折部位,正常部位在長期臥床後也容易發生攣縮.

Volkman攣縮(10%):

由於肘或前臂屈肌組織缺血壞死引起的手及腕的攣縮畸形,為上肢創傷的合並癥.老年性攣縮是因肌肉或肌群以及關節持續處於痙攣狀態或某種特定位置致使肌肉萎縮,關節變形和固定,進而造成機體功能障礙.

老年攣縮

老年攣縮癥狀

老年攣縮的癥狀:

肌肉攣縮陣攣肢體疼痛

1.肌肉痙攣及萎縮

肌肉或肌群間斷或持續的不隨意收縮,造成肌肉間結締組織膠原纖維增生;限制肌肉活動,使肌肉處於被動縮短或固定於痙攣性縮短位;加上肢體血液循環不良及活動性下降,致使肌肉的失用性及營養不良性萎縮,因下肢的伸肌占優勢,故下肢攣縮時,肢體處於伸展狀態;相反,上肢攣縮時即處於屈曲狀態.

2.關節變形及固定

由於病人將肢體放置於最舒適位置或不能自主活動,加上痙攣肌肉的牽拉,造成關節周圍韌帶纖維化,結締組織膠原纖維增生,軟組織結構破壞,關節間隙出現骨橋,最終致關節的肌性攣縮及變形,固定,關節活動度(ROM)縮小.

3.笨拙的痙攣性運動或少動

因肌肉攣縮及關節變形,固定,肢體活用性降低,運動減少或隻有簡單的移動及笨拙的痙攣性運動,同時,由於疾病本身或心理因素的影響,老年病人往往不願活動患肢,甚至拒絕被動運動而延緩康復進程.

4.肢體疼痛

原發病及攣縮均可致肢體疼痛或陣攣,增加病人痛苦,使患者更不願活動患肢而影響其功能的恢復.

老年攣縮

老年攣縮檢查

一般血象正常.

X線檢查,關節變形.

老年攣縮預防

盡早進行主動或被動運動及適當的功能鍛煉,將關節,肢體放於一定位置並及時更換體位;應用藥物,理療或關節功能牽引等措施減輕機體疼痛;這些方法是阻止攣縮發生的重要措施,一般來說,隻要指征掌握得當,早期進行運動療法對原發病不會有影響.