男性乳腺癌

男性乳腺癌

男性乳腺癌百科

男性乳腺癌(malemammarycancer)是少見的惡性腫瘤,占男性全部癌腫的0.2%～1.5%,占乳腺癌的1%左右.

男性乳腺癌

男性乳腺癌病因

    內源性雌激素增多(35%):

    與女性乳腺癌相比男性乳房無生理活動,缺乏卵巢激素的過度刺激,但發病者多有男性乳房發育,內分泌異常和肝功能損害等,Lacassegne證實(1932),給雄性小鼠反復註射雌性激素,可以誘發乳腺癌,肝臟受損時,肝臟對雌激素滅活功能減低,導致體內雌激素相對過多,男性乳腺發育癥增多,有人認為男性乳腺發育癥為癌前期病,易導致乳腺癌發生.

    性染色體異常(27%):

    另外有研究表明,發病病人中有的睪丸小,曲細精管纖維化和玻璃樣變,尿內垂體促性腺激素增多和性染色體異常稱為Klinefelter綜合征,在此情況下,其乳腺癌發病率較正常男子 高20倍.

    其他(25%):

    在國內外對男性乳腺癌報道中,有相當比例的病例傢族中,或有女性乳腺癌的傢族史,或傢族中有患其他腫瘤病例存在,提示男性乳腺癌的發生有一定的傢族性.放射性物質接觸,乳腺局部損傷,臨床治療應用雌性激素等,也可誘發乳腺癌.

    發病機制

    1.發病部位:

    男性乳腺癌多發生於乳頭乳暈下方的乳腺中央區,以單側性為主,左側較右側略多見,兩側同時發病或先後相繼發病的均不多見.

    2.病理形態:

    (1)大體形態:肉眼見腫塊部位較深,邊界不清,堅硬無痛,平均直徑為3.1 cm,隨著腫塊進展可與皮膚粘連,常呈結節樣隆起,形成潰瘍,也可向深處擴散與胸肌粘連固定.

    (2)組織形態:光學鏡下男性乳腺癌的病理組織學類型基本同女性乳腺癌,以非特殊型浸潤癌多見,占82%～86.5%;浸潤性癌可分為腺癌,硬癌,單純癌,髓樣癌,乳頭狀癌,黏液癌,大汗腺癌等,許多人認為,正常男性乳腺癌缺少小葉組織,因此不發生小葉癌,可是近年文獻上亦見過小葉癌的報道.

    男性乳腺癌的細胞來源尚在爭論,值得提及的是免疫酶技術對癌組織的雌激素受體(ER)及癌胚抗原(CEA)的檢測對指導治療及監測乳腺癌的復發很有意義,男性乳腺癌與女性乳腺癌一樣也可以分為激素依賴性和非激素依賴性兩種,而有人發現,男性在用雌激素治療某種病時,乳腺可形成真正的小葉,其結構與性成熟女性乳房一樣.

男性乳腺癌

男性乳腺癌癥狀

    一、癥狀

    1、就診晚由於男性乳腺生理解剖特點,加之多為無痛性乳塊,故就診時多偏晚.孫燕等報道88例,診前病程為31、2個月,長出女性乳腺癌1年以上.

    2、乳腺腫塊為自發癥狀病人就診時的常見主訴為乳暈下無痛性腫塊,易侵犯皮膚及乳頭,並可出現潰瘍.一般為單側,左右發病均等,少有雙側,副乳亦可發生.最初在乳頭及乳頭下出現較小的及界限不清的無痛性腫塊,約半數病人可出現皮膚發紅、瘙癢、乳頭回縮及乳頭濕疹等現象.隨著病變進展,腫物可以和皮膚粘連、固定,並出現衛星結節.

    3、區域淋巴結轉移早由於男性乳腺體積小和其中淋巴管較短的解剖學特點,54%～80%的病人較早期即出現淋巴結轉移.尤其男性乳暈區距內乳區淋巴結較近,易累及內乳區淋巴結.此亦為男性腺癌預後要比女性乳腺癌差的原因之一.

    4、ER陽性率高男性乳腺癌ER陽性率為64%～76%,並對內分泌治療有良好反應,可常用他莫昔芬,晚期可行睪丸切除術.

    有下列情況者可考慮為男性乳腺癌.

    1、老年男性,乳房出現無痛性腫塊.

    2、查體腫塊侵犯皮膚及乳頭,並可出現潰瘍.

    3、針吸細胞學檢查找到重度增生、可疑癌細胞,乃至癌細胞.

    4、術前冰凍明確診斷.

男性乳腺癌

男性乳腺癌檢查

   1.針吸細胞學檢查:於乳腺腫塊處穿刺抽取細胞進行病理學檢查,可見重度增生和可疑癌細胞等.
   2.ER測定:男性乳腺癌多數ER受體呈陽性反應.
   3.鉬靶X線檢查:可見乳頭內陷呈漏鬥形,乳暈區有毛刺狀腫塊陰影,致密區可有放射狀血管,或泥沙樣鈣化點等.

男性乳腺癌預防

   1、平時註意保持乳房的清潔衛生,養成乳房自查的好習慣.
   2、隨時留意乳房出現的各種變化.如出現局部疼痛和壓痛現象,發現邊界不清的無痛性腫塊,乳頭向內凹陷,或有分泌物時,應立即到醫院進行相關咨詢與檢查.
   3、相對於女性,男性更喜歡服用滋補營養品,而大多數滋補品含有激素成分,要慎重選用.