神經痛

神經痛

神經痛百科

疼痛是神經科常見癥狀之一,此種疼痛是指在沒有外界刺激的條件下而感到的疼痛,又稱為自發痛.自發痛的種類很多,按病變的部位可分為周圍神經性痛和中樞神經性痛.疼痛是神經科常見癥狀之一,此種疼痛是指在沒有外界刺激的條件下而感到的疼痛,又稱為自發痛.自發痛的種類很多,按病變的部位可分為周圍神經性痛和中樞神經性痛.

神經痛

神經痛病因

一、周圍神經性痛

1、三叉神經痛 常見於炎性浸潤、動脈粥樣硬化壓迫以及橋小腦角腫瘤、鼻咽癌、三叉神經節腫瘤、脊索瘤、多發性硬化等.

2、蝶腭神經節痛、翼管神經痛、膝狀神經節痛 見於副鼻竇炎、蝶竇炎、篩竇炎、鼻腔結構變形、鼻中隔彎曲因機械性壓迫中鼻甲、顱底骨折、轉移癌、帶狀皰診病毒感染等.

3、枕大神經痛 常見於神經炎、上呼吸道感染、流行性感冒、瘧疾、風濕病、糖尿病、甲狀腺病,酒精、鉛中毒,枕部、頸部外傷,頸椎病、類風濕性脊椎炎或轉移癌,顱底凹入癥、枕大孔狹窄、寰枕融合、寰樞脫位、上頸椎椎體分隔不全、小腦扁桃體下疝,椎管內腫瘤、枕大孔區腫瘤、粘連性脊髓蛛網膜炎、脊髓空洞癥,枕下關節韌帶損傷、寰椎前後弓骨折,寰樞椎半脫位、頸肌損傷等.

4、肋間神經痛 常見於感染性和中毒性神經根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主動脈瘤、二尖瓣狹窄、胸腔器官病變、胸椎結核、腫瘤、強直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎癥等脊柱病變,肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、帶狀皰疹.

5、頸肩臂神經痛、臂叢神經炎 常見於頸椎骨關節病、頸部腫物、腫瘤、帶狀皰疹、流行性感冒、斑診傷寒流及瘧疾等感染,受寒、接種異種血清疫苗.

6、尺神經痛、正中神經痛和股外側皮神經痛見於神經炎、外傷、局部的炎癥及壓迫性病變.

7、股神經痛和坐骨神經痛 見於神經根病變如腫物壓迫,腰椎間盤突出、腫瘤、炎癥等疾病.

8、尾骨痛 見於外傷、骨折等.

9、灼性神經痛 見於外傷如刀割傷、擠壓傷、重擊傷、尤其是火器傷,化學性損傷、感染等.

10、帶狀皰疹 病因是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起.

二、中樞性疼痛

1、脊髓痛

(1)後角痛多見於外傷、腫瘤、脊髓空洞癥等.

(2)脊髓後索性痛見於多發性硬化、脊髓癆等.

(3)脊髓丘腦束痛以脊髓空洞癥多見.

2、丘腦痛 丘腦痛以腦血管病變、腫瘤多見.

3、腦橋、延髓痛 見於腦血管病,腫瘤、多發性硬化等.

4、大腦皮質痛 大腦皮質痛少見,一般為腫瘤、血管病等.圍神經性痛和中樞神經性痛.

神經痛

神經痛癥狀

肢體外傷後發生的神經痛及神經病變,肢體外傷後發生的疼痛、痛覺過敏、感覺過敏；初期疼痛局限於外傷部位或受傷神經的分佈區,隨後可擴展到整個肢體；除疼痛外尚可有血管舒縮障礙(開始為血管擴張皮膚變得溫暖而幹燥,後變為血管收縮皮膚水腫、紫紺、變冷)以及出汗過多或過少,皮膚、皮下組織及肌肉的營養改變、骨質疏松等應去醫院診治,可能是放射性交感神經營養不良.

神經痛

神經痛檢查

1.枕大神經痛是指枕大神經分佈范圍內(後枕部)陣發性或持續性疼痛,也可在持續痛基礎上陣發性加劇.臨床表現為一側或兩側後枕部或兼含項部的針刺樣、刀割樣或燒灼樣疼痛,痛時病人不敢轉頭,頭頸部有時處於伸直狀態.查體可見大神經出口處有壓痛、枕大神經分佈區(C2-3)即耳頂線以下至發際處痛覺過敏或減退.

2.帶狀皰疹後神經痛是感染急性帶狀皰疹後,出現的一種神經病理性疼痛綜合征.多數帶狀皰疹病人經過治療可以恢復,但有部分病人在皰疹愈合後受損皮膚區域出現疼痛,持續時間超過3個月,稱之為帶狀皰疹後神經痛.

3.坐骨神經痛是指坐骨神經病變,沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛癥狀群.坐骨神經是支配下肢的主要神經幹.坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分佈區域內(臀部、大腿後側、小腿後外側和腳的外側面)的疼痛.

4.肋間神經痛是指一個或幾個肋間部位發生的經常性疼痛,並有發作性加劇.原發性肋間神經痛極少見,繼發性者多與病毒感染,毒素刺激,機械損傷及異物壓迫等有關.其疼痛性質多為刺痛或灼痛,並沿肋間神經分佈.肋間神經痛發病時,可見疼痛由後向前,沿相應的肋間隙放射呈半環形;疼痛呈刺痛或燒灼樣痛.咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重.疼痛多發於一側的一支神經.

5.舌咽神經痛或其他內臟病引起的暈厥:此型暈厥少見.舌咽神經痛、膽絞痛、腎絞病、支氣管或消化道內鏡檢查時發生短暫暈厥.與劇烈疼痛及內臟感受器的過度反射性反應有關.

神經痛預防

神經痛多發生於神經受刺激或發炎,疼痛沿神經走向分佈,可以轉瞬即逝,也可以是慢性的癥狀,表現形式多樣,癥狀包括疼痛、刺痛及觸覺過敏或患部的神經失去感覺、患部紅腫,情況嚴重者還會痙攣.神經炎的起因不一,包括缺乏營養素(維生素B)、代謝失調、受外力直接打擊或骨折、血管、骨或結締組織壓迫神經、神經受感染、糖尿病、痛風、血癌等,服用甲醇、過量的鉛及汞等有毒金屬也會造成神經傷害.

較常見的神經痛有三叉神經痛(多發生於50歲以上的老人)、坐骨神經痛、帶狀皰疹造成的刺痛等.當眼內的視覺神經發炎,將逐漸或突然地使視覺模糊.情況嚴重者,可能在數日後產生暫時性的失明,同時也可能有眼痛的現象,可以采取傢庭治療措施.