皮膚阿米巴病

皮膚阿米巴病

皮膚阿米巴病百科

阿米巴(Amebae)是一種屬於原生動物門亞門的單細胞原蟲,它具有以偽足產生致命性及二分法繁殖的特點.溶組織內阿米巴(Entamoebahistolytica)可引起腸阿米巴病,其腸外並發癥偶可侵犯皮膚引起皮膚阿米巴病(AmebiasisCutis).常見於會陰、肛周皮膚,形成潰瘍及肉芽腫.

皮膚阿米巴病

皮膚阿米巴病病因

(一)發病原因

常見病原為溶組織內阿米巴,此為人體唯一的致病性阿米巴,皮膚阿米巴病可由下列途徑引起.

1.自腸道阿米巴病和肝阿米巴膿腫轉移而來者.

2.經由皮膚損害或其他皮膚性損害,接觸阿米巴包囊而引起者.

3.阿米巴過敏性皮膚發疹 表現為非特異性皮膚損害,如濕疹樣,癢疹樣,蕁麻疹樣,皮膚瘙癢,痤瘡或酒渣樣或黏膜黑變病等,此種損害中查不到阿米巴原蟲.

(二)發病機制

病原蟲不能侵及完整的皮膚,必須由擦傷,裂口,切傷和外科創口進入,才能引起皮膚損害,一旦侵入後,具有蛋白水解酶活性作用的病原蟲就能使宿主組織產生廣泛性溶解性壞死而成膿腫或潰瘍.

皮膚阿米巴病

皮膚阿米巴病癥狀

一、癥狀

好發於肛門周圍外陰及其附近部位、臀部或腰部等.發病前有腹痛、腹瀉等痢疾樣癥狀,病程慢性,長期不愈.青壯年較多見,男性多於女性,熱帶、亞熱帶地區多見.

局部質硬的膿皰,可呈浸漬濕潤,糜爛,表面附有黏液性或膿性分泌物,有臭味,中央部可壞死,形成潰瘍,有強烈刺痛,潰瘍邊緣不整,高起,表面凹凸不平,形成很深的穿鑿狀潰瘍向四周及深部迅速擴散.潰瘍底部肉芽組織增生,形成增生性肉芽腫,呈高低不平的乳頭瘤樣結節或菜花狀隆起,質硬,易出血,有波動感,潰瘍互相融合成數厘米至十幾厘米的大潰瘍及出現大片壞死.若自行破潰則形成潰瘍或瘺管.

如由於內臟阿米巴穿破胸壁或腹部,或由於手術引流,感染引流口周圍皮膚而引起,皮損呈明顯炎性浸潤,質硬,呈紫紅色,境界清楚,且略高出皮膚表面,自覺疼痛.體弱患者其破壞性更強,並可出現腹股溝淋巴結炎.

診斷:一般有腸道阿米巴病史,發病前有腹痛,腹瀉等痢疾樣癥狀;損害多發生在肛周及會陰部,早期為深在性膿腫,而後發生浸潤性潰瘍;實驗室檢查由潰瘍面的膿液及壞死組織中找到阿米巴原蟲即可確診.

皮膚阿米巴病

皮膚阿米巴病檢查

實驗室檢查,潰瘍分泌物,糞便及損害活檢可查見阿米巴滋養體或包囊.

組織病理:表皮棘層肥厚,真皮水腫,血管和淋巴管擴張,周圍有淋巴細胞,漿細胞,單核細胞,中性粒細胞等浸潤,在壞死組織中可查見滋養體,在擴張的淋巴管和血管中也可見到滋養體,其直徑為20～40?m胞質嗜酸性,常含有空泡及紅細胞.

皮膚阿米巴病預防

及時妥善治療阿米巴痢疾或肝膿腫是預防皮膚阿米巴病發生的重要前提.在流行地區應加強衛生宣教,消滅蒼蠅和蟑螂的孳生地,加強水源的管理預防原發感染.

註意改善營養狀況,增強體質.註意自身的飲食衛生和環境衛生,加強糞便管理,防止糞便污染食物和水.

註意性伴侶之間的傳播.內衣褲煮沸消毒,配偶或性伴、同居傢人作相應的檢查和必要的治療.