小兒泄瀉

小兒泄瀉

小兒泄瀉百科

泄瀉是以大便次數增多,糞質稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病.本病一年四季均可發生,以夏秋季節發病率為高,不同季節發生的泄瀉,其證候表現有所不同.2歲以下小兒發病率高,因嬰幼兒脾常不足,易於感受外邪、傷於乳食或脾腎氣陽虧虛,均可導致脾病濕盛而發生泄瀉.輕者治療得當,預後良好;重者下泄過度,易見氣陰兩傷,甚至陰竭陽脫;久瀉遷延不愈者,則易轉為疳證.

小兒泄瀉

小兒泄瀉病因

感受外邪(35%):

感受外邪小兒臟腑嬌嫩,肌膚薄弱,冷暖不知自調,易為外邪侵襲而發病.外感風、寒、暑、濕、熱邪均可致瀉,唯無燥邪致瀉之說,蓋因脾喜燥而惡濕.其他外邪則常與濕邪相合而致瀉,故前人有“無濕不成瀉”、“濕多成五瀉”之說.由於氣候的因素,一般冬春多為風寒(濕)致瀉,夏秋多暑濕(熱)致瀉.小兒暴瀉以濕熱瀉最為多見.

內傷飲食(20%):

內傷飲食小兒脾常不足,運化力弱,飲食不知自節,若調護失宜,乳哺不當,飲食失節或不潔,過食生冷瓜果或不消化食物,皆能損傷脾胃,而發生泄瀉.故《素問?痹論》說:“飲食自倍,腸胃乃傷.”傷食瀉既可單獨發生,更多於其他泄瀉證候中兼見.

脾胃虛弱(25%):

脾胃虛弱先天稟賦不足,後天調護失宜,或久病遷延不愈,皆可導致脾胃虛弱.胃弱則腐熟失職,脾虛則運化失常,因而水反為濕,谷反為滯,清濁不分,合污而下,而成脾虛瀉.亦有暴瀉實證,失治誤治,遷延不愈,損傷脾胃,而由實證轉為虛證泄瀉者.

小兒泄瀉發生的原因,以感受外邪,內傷飲食,脾胃虛弱為多見.其主要病變在脾胃,因胃主受納腐熟水谷,脾主運化水谷精微,若脾胃受病,則飲食入胃,水谷不化,精微不佈,清濁不分,合污而下,致成泄瀉.故《幼幼集成?泄瀉證治》說:“夫泄瀉之本,無不由於脾胃.蓋胃為水谷之海,而脾主運化,使脾健胃和,則水谷腐化而為氣血以行榮衛.若飲食失節,寒溫不調,以致脾胃受傷,則水反為濕,谷反為滯,精華之氣不能輸化,乃致合污而下降,而泄瀉作矣.”

脾腎陽虛脾虛致瀉者,一般先耗脾氣,繼傷脾陽,日久則脾損及腎,造成脾腎陽虛.腎陽不足,火不暖土,陰寒內盛,水谷不化,並走腸間,而致澄徹清冷,洞泄而下的脾腎陽虛瀉.

由於小兒具有“稚陰稚陽”的生理特點,以及“易虛易實,易寒易熱”的病理特點,且小兒泄瀉病情較重時,利下過度,又易於損傷氣液,出現氣陰兩傷,甚至陰傷及陽,導致陰竭陽脫的危重變證.若久瀉不止,土虛木旺,肝木無制而生風,可出現慢驚風;脾虛失運,生化乏源,氣血不足以榮養臟腑肌膚,久則可致疳證.

小兒泄瀉

小兒泄瀉癥狀

1.大便次數增多,每日超過3-5次,多者達10次以上,呈淡黃色,如蛋花湯樣,或黃綠稀溏,或色褐而臭,可有少量粘液.或伴有惡心,嘔吐,腹痛,發熱,口渴等癥.

2.有乳食不節,飲食不潔或感受時邪病史.

3.重癥腹瀉及嘔吐嚴重者,可見小便短少,體溫升高,煩渴神疲,皮膚幹癟,囟門凹陷,目眶下陷,啼哭無淚等脫水征,以及口唇櫻紅,呼吸深長,腹脹等酸堿平衡失調和電解質紊亂的表現.

小兒泄瀉

小兒泄瀉檢查

大便鏡檢可有脂肪球或少量白細胞、紅細胞.大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌或病毒檢查陽性等.

小兒泄瀉預防

1.註意飲食衛生,食品應新鮮、清潔,不吃變質食品,不要暴飲暴食.飯前、便後要洗手,餐具要衛生.

2.提倡母乳喂養,不宜在夏季及小兒有病時斷奶,遵守添加輔食的原則,註意科學喂養.

3.加強戶外活動,註意氣候變化,及時增減衣服,防止腹部受涼.