腎下垂

腎下垂

腎下垂百科

腎下垂是指腎臟隨呼吸活動所移動的位置超出正常范圍,並由此引起泌尿系統與其他方面癥狀的病情而言.正常腎臟一般隨著呼吸活動可有3cm之內的活動度.

腎下垂

腎下垂病因

損傷(20%):

腎下垂的發生可能與損傷(如由高處跌下或軀體受到劇烈震蕩),久坐久站等諸多因素有關,可能是單個因素,但大多是幾個因素共同作用的結果.

生理結構異常(30%):

腎下垂的發生可能與腎窩淺,腎蒂長,腎周脂肪減少,腎周結締組織松弛等身體生理結構異常有關.

腹壓增加(30%):

壓力腹壓增加(如慢性咳嗽,便秘)或腹壓突然減少(如分娩)等,也可以導致腎下垂的發生.

發病機制:

腎下垂可牽拉腎血管或使其扭曲,從而造成腎血液供應障礙,導致腎充血,腫脹,以致發生絞痛,血尿,蛋白尿甚至無尿;腎臟下移後引起輸尿管扭曲,成角,導致腎積水,並可繼發感染和結石,腎下垂常伴有其他內臟器官下垂.

腎下垂

腎下垂癥狀

腎下垂的癥狀

腹脹頭昏消化不良乏力惡心噯氣腰痛伴腎區叩擊痛

腎下垂多發於青年女性.醫院對一組100例腎下垂病例進行分析,女性占71%.年齡多在20～40歲(83%),這與青中年女性體力負荷較重,又值生育年齡,生育後腹壁肌肉松弛,產後腹壓突然減低有關.

病程在6月～3年間占60%,大多因腰酸,慢性尿路感染、反復血尿等癥狀就醫時能捫及病腎而得出診斷.

泌尿系統癥狀

腰部酸痛占92%,50%以上病人有慢性尿路感染的癥狀,大多為尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀.1/3的病例還伴有低熱或反復發熱的病史.偶有下肢浮腫等表現.

消化系統癥狀

由於腎臟活動時對腹腔神經叢的牽拉常會導致消化道癥狀,多為腹脹、惡心、嘔吐、胃納減退等.

神經官能方面的癥狀

此類病人常較緊張,伴有失眠、頭暈乏力、記憶力減退等,其發生率約占1/5左右.

上述癥狀的產生與腎下垂的程度不一定成正比.有時雖然下垂程度不重,但可以引起較明顯的癥狀.

腎下垂

腎下垂檢查

腎下垂檢查項目

尿常規膀胱鏡腎圖檢查腎臟叩診腎臟觸診腎臟CT檢查腎臟超聲檢查

在46%的病例有腎區叩擊痛.右側腎臟可捫及的有64%,左側捫及的為22%.因解剖上右側腎臟位置較低,腎窩較淺,一旦受到肝臟的沖擊,故右側腎下垂也較左側為多.

(一)X線檢查靜脈腎盂造影

必須在最後加攝立位片以瞭解其活動程度,但由於在攝立位片時必須在站立即刻,否則造影劑排盡後就不能顯示腎臟,因此有時腎臟尚未下垂到平時的位置.

(二)超聲檢查

在頭低足高位半小時後用超聲檢查定好的腎臟位置與活動後腎臟的位置之間可得出腎臟的活動度.

(三)低頭臥位試驗

囑患者頭低足高臥位3天(可在床腳抬高一塊磚頭長徑的高度),在睡前,中和後分別測定尿常規或每小時尿血細胞排出率,並觀察癥狀有無緩解,如睡後尿中血細胞明顯減少甚至消失,癥狀緩解者,則支持腎下垂之診斷,如未緩解則可除外腎下垂之因素.

(四)註水試驗

為明確患者的腰痛是否來自腎臟,可經膀胱鏡輸尿管插管後向腎盂內註水直到腰部感到脹痛,如疼痛性質與部位均與平時發作時相似者為陽性,支持腎下垂的診斷;如不相似者為陰性,不是腎下垂引起的癥狀.

(五)尿常規檢查

可發現數量不等的紅細胞,偶可有蛋白,也可作對比試驗,即囑病人睡前排尿,平臥睡眠,次日晨起留尿標本,起床活動後再留1份尿標本,觀察兩份標本之間紅細胞計數的差異,通常,第2份標本中的紅細胞應比第1份標本中的多,合並感染時,尿中可有膿細胞.

(六)排泄性或逆行性腎盂造影

先攝平臥位X線片以及最後攝直立位片,瞭解腎盂位置,如腎盂較正常位置下降1個椎體即為腎下垂,若下降至第3腰椎橫突水平即為1度,降至第4腰椎突為2度,降至第5腰椎橫突為3度,第5腰椎以下為4度.

腎下垂預防

腎下垂的保健:

飲食營養:身體瘦弱,機體脂肪組織減少是導致腎下垂的重要原因之一.應加強營養,多吃動物類高脂肪食物,增加體重.胃腸功能不良時,可適當調理脾胃,使用幫助消化的藥物.

體育鍛煉:加強鍛煉,提高身體素質,可長跑、散步、打太極拳等.尤其要註意腹肌鍛煉,如俯臥撐、單杠、雙杠等.

預防感染:註意全身衛生,尤其要註意陰部衛生,防止繼發感染,加重腎損害.

節制生育:生育過多的婦女容易患腎下垂.實行計劃生育.