閉鎖綜合征

閉鎖綜合征

閉鎖綜合征百科

閉鎖綜合癥(locked-insyndrome)又稱閉鎖癥候群,即去傳出狀態,系腦橋基底部病變所致.主要見於腦幹的血管病變,多為基底動脈腦橋分支雙側閉塞,導致腦橋基底部雙側梗塞所致.患者大腦半球和腦幹被蓋部網狀激活系統無損害,因此意識保持清醒,對語言的理解無障礙,由於其動眼神經與滑車神經的功能保留,故能以眼球上下示意與周圍的環境建立聯系.但因腦橋基底部損害,雙側皮質腦幹束與皮質脊髓束均被阻斷,外展神經核以下運動性傳出功能喪失,患者表現為不能講話,有眼球水平運動障礙,雙側面癱,舌、咽及構音、吞咽運動均有障礙,不能轉頸聳肩,四肢全癱,可有雙側病理反射.因此雖然意識清楚,但因身體不能動,不能言語,常被誤認為昏迷.腦電圖正常或輕度慢波有助於和真正的意識障礙相區別.在大仲馬的著名小說《基督山伯爵》中,檢察官維爾福的父親諾瓦蒂埃·德·維爾福是閉鎖綜合征的典型患者.另一本由法國時尚雜志《ELLE》前主編讓·多米尼克·鮑比寫的暢銷書《潛水鐘與蝴蝶》是其在患此病後通過助手輔助單靠眨眼的方法排列單詞寫就.2007年被拍成電影.

閉鎖綜合征

閉鎖綜合征病因

創傷性腦損傷(35%):

因腦橋基底部損害,雙側皮質腦幹束與皮質脊髓束均被阻斷,外展神經核以下運動性傳出功能喪失,患者表現為不能講話,有眼球水平運動障礙,雙側面癱,舌、咽及構音、吞咽運動均有障礙,不能轉頸聳肩,四肢全癱,可有雙側病理反射.

疾病因素(15%):

循環系統疾病,由某些疾病(低鈉血癥過速扭轉導致繼發的腦橋中央髓鞘溶解癥)引起神經細胞損傷,尤其是髓鞘的破壞,腦血管(通常是基底動脈)阻塞或破裂出血.

藥物因素(10%):

因誤服或自主意識的過量服藥,使機體產生的中毒現象.

中毒(2%):

被蛇咬傷(印度金環蛇).

閉鎖綜合征

閉鎖綜合征癥狀

閉鎖綜合征的癥狀四肢癱瘓發音障礙反應遲鈍臨床上病人常有以下表現:

1、意識清楚,能聽懂別人講話,明白問話,可用睜、閉眼或眼球活動示意回答.

2、四肢全癱,雙側病理反射陽性.

3、對疼痛刺激及聲音能感知,聽力正常,偶有偏身感覺障礙,刺激肢體可出現去腦強直.

4、預後差,多在數小時或數日內死亡,能存活數日者少見.

閉鎖綜合征

閉鎖綜合征檢查

閉鎖綜合征檢查項目腦電圖檢查病理反射檢查對疑診昏迷患者時可對患者施以“睜開、閉上你的眼睛”及“向上看、向下看”等言語命令,觀察患者對聲音刺激的感知能力,若發現患者能聽懂問話,可用睜、閉眼或眼球活動示意回答,可做出鑒別.閉鎖綜合征腦電圖正常或輕度慢波,有助於和真正的意識障礙(尤其是去皮層綜合征)相區別.

閉鎖綜合征預防

故本病一經診斷,除有效的病因治療外,應積極處理並發癥.控制好並發癥患者可長期存活.飲食方面要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主.選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等.各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養價值高.