腹腔妊娠

腹腔妊娠

腹腔妊娠百科

腹腔妊娠(abdominalpregnancy)是一種位於子宮、輸卵管、卵巢及寬韌帶以外的腹腔內的妊娠,這是一種少見的異位妊娠.根據其發生經過可分原發性腹腔妊娠及繼發性腹腔妊娠,前者極為罕見.腹腔妊娠大部分病例胚胎壞死,極少數可發育至中期妊娠,甚至發育到成熟胎兒.

腹腔妊娠

腹腔妊娠病因

病因(40%):

原發性腹腔妊娠極少見,其發生原因不明,但有學者認為腹腔上皮有可能轉化成副中腎管上皮特別是腹腔或盆腔內有異位的子宮內膜存在而使受精卵著床、發育成原發性腹腔妊娠.

腹腔妊娠

腹腔妊娠癥狀

腹腔妊娠患者的年齡常較產婦的平均年齡大,以往生育少.在早期有輸卵管妊娠的癥狀.如停經、陰道出血、早孕反應及腹痛,多數有過一次比較明顯的腹痛史.為輸卵管妊娠流產或破裂所引起.以後腹痛緩解腹部逐漸增大.在妊娠過程中常感腹部不適可有惡心嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛等癥狀.腹痛可表現為胎動時明顯、胎動消失、腹痛也隨之消失.到妊娠晚期患者可出現假臨產的癥狀.部分患者因有輸卵管妊娠流產或破裂時內出血較多,可有貧血表現.

腹腔妊娠

腹腔妊娠檢查

1.B超檢查

子宮均勻增大至2～3個月妊娠大小,宮腔內空無物,子宮外可以見妊娠物,自各個階段至足月的胎兒,存活者可見胎心,死亡者可見胎兒已變形,顱骨重疊,羊水少等,胎盤附著於其他臟器或組織上,如在B超時宮腔內置一探條更可以協助診斷.

2.腹部X線攝片

在孕20周左右或以上的腹腔妊娠,腹部X線攝片有助於診斷,在活胎中胎兒位置高,常呈橫位,肢體伸展異常,死胎中可見胎兒頭部變形,肢體扭曲,脊柱畸形,側位片可見胎兒常位於腹壁下,部位蓋於母體脊柱前,子宮及胎盤的軟組織顯影不清晰,如有條件做MRI或CT檢查,則可顯示胎兒及胎盤位於子宮外.

3.子宮碘油造影

在高度懷疑腹腔妊娠時亦可做子宮碘油造影,若胎兒位於宮腔外者可以確診為腹腔妊娠,須註意者,此時宮腔已增大,用10ml碘油可能不足以充盈子宮,須用至20～30ml.

腹腔妊娠預防

近年來異位妊娠的發生率呈增多趨勢,這是擺在我們面前的一個重要課題,雖本病確切病因尚不十分清楚,但與之有關的諸多因素都很明確,減少其高危因素,即可達到預防之目的.

1.加強防治性傳播疾病的宣傳教育和社會治理.

2.積極治療子宮內膜異位癥.

3.在使用誘發排卵藥物後,疑為早孕時,或助孕成功後要及時排除異位妊娠和復合妊娠.

4.宣傳吸煙的危害,禁止吸毒.