內傷發熱

內傷發熱

內傷發熱百科

內傷發熱是指以內傷為病因,臟腑功能失調、氣血水濕鬱遏或氣血陰陽虧虛為基本病機,以發熱為主要臨床表現的病證.一般起病較緩,病程較長.臨床上多表現為低熱,但有時可以是高熱.凡是不因感受外邪所導致的發熱,均屬內傷發熱的范疇.西醫學所稱的功能性低熱,腫瘤、血液病、結締組織疾病、內分泌疾病,以及部分慢性感染性疾病所引起的發熱,和某些原因不明的發熱,在有內傷發熱的臨床表現時,均可參照本節辨證論治

內傷發熱

內傷發熱病因

肝經鬱熱(12%):

情志抑鬱,肝氣不能條達,氣鬱化火而發熱；或因惱怒過度,肝火內盛,以致發熱.其發病機理正如《丹溪心法·火》所概括的:“凡氣有餘便是火".因此種發熱與情志密發相關,故亦稱“五志之火".

瘀血阻滯(10%):

由於情志、勞倦、外傷等原因導致瘀血阻滯經絡,氣血運行不暢,壅遏不通,因而引起發熱,此為瘀血發熱的主要病機.此外,瘀血發熱也與血虛失養有關,如《醫門法律·虛勞淪》說:“血痹則新血不生,並素有之血,亦瘀積不行,血瘀則榮虛,榮虛則發熱."

內濕停聚(10%):

由於飲食失調、憂思氣結等使脾胃受損、運化失職,以致濕邪內生,鬱而化熱,進而引起內傷發熱.

中氣不足(15%):

由於勞倦過度.飲食失調,或久病失於調理,以致中氣不足,陰火內生而引起發熱,亦即現今所稱的氣虛發熱.

血虛失養(10%):

由於久病心肝血虛,或脾虛不能生血,或長期慢性失血,以致血虛失於濡養.血本屬陰,陰血不足,無以斂陽而引起發熱.如《證治匯補·發熱》說:“血虛發熱,一切吐衄便血,產後崩漏,血虛不能配陽,陽亢發熱者,治宜養血."

陰精虧虛(12%):

由於素體陰虛,或熱病日久,耗傷陰液,或誤用、過用溫燥藥物等,導致陰精虧虛,陰衰則陽盛,水不制火,陽氣偏盛而引起發熱.

陽氣虛衰(12%):

由於寒證日久,或久病氣虛,氣損及陽,或脾腎陽氣虧虛,以致火不歸原,盛陽外浮而引起發熱.如《證治匯補·發熱》說:“陽虛發熱,有腎虛水冷,火不歸經,遊行於外而發熱."

上述七種內傷發熱,大體可歸納為虛、實兩類.由肝經鬱熱、瘀血阻滯及內濕停聚所致者屬實,其基本病機為氣、血、水等鬱結壅遏化熱而引起發熱.由中氣不足、血虛失養、陰精虧虛及陽氣虛衰所致者屬虛,因氣屬陽的范疇,血屬陰的范疇,此類發熱均由陰陽失衡所導致.或為陰血不足,陰不配陽,水不濟火,陽氣亢盛而發熱；或因陽氣虛衰,陰火內生,陽氣外浮而發熱.

內傷發熱

內傷發熱癥狀

內傷發熱一般起病較緩,病程較長,或有反復發熱的病史.臨床多表現為低熱,但有時也可以是高熱,亦有少數患者自覺發熱或五心煩熱,而體溫並不升高.一般發熱而不惡寒,或雖感怯冷但得衣被則冷感即減輕或消失.發熱持續,或時作時止,或作有定時.發熱的同時多伴有頭暈、神疲、自汗盜汗、脈弱無力等癥.因內傷發熱主要由於氣、血、水濕的鬱滯壅遏或氣、血、陰、陽的虧損失調所導致,故在發熱的同時,分別伴有氣鬱、血瘀、濕鬱或氣虛、血虛、陰虛、陽虛的癥狀.

內傷發熱

內傷發熱檢查

1.內傷發熱起病緩慢,病程較長,多為低熱,或自覺發熱,表現為高熱者較少.不惡寒,或雖有怯冷,但得衣被則溫.常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥.

2.一般有氣、血、水濕壅遏或氣血陰陽虧虛的病史,或有反復發熱的病史.

3.必要時可作有關的實驗室檢查如體溫圖,以進一步協助診斷.

內傷發熱預防

恰當的調攝護理對促進內傷發熱的好轉、治愈具有積極意義.內傷發熱患者應註意休息,發熱體溫高者應臥床.部分長期低熱的患者,在體力許可的情況下,可作適當戶外活動.要保持樂觀情緒,飲食宜進清淡、富於營養而又易於消化之品.由於內傷發熱的患者常衛表不固而有自汗、盜汗,故應註意保暖、避風,防止感受外邪.