老年低血糖癥

老年低血糖癥治療

一、治療

包括控制低血糖癥狀和病因治療兩方面.

1、緩解低血糖癥狀

輕者口服糖水或糖果即可緩解,重者需靜脈註50%的葡萄糖40～80ml.嚴重者需持續靜滴5%～10%葡萄糖數天,必要時可加氫化可的松100～200mg/d,靜滴,或胰升糖素1～2mg,肌註.

2、病因治療

胰島素瘤經手術切除可根治.如不能完全切除,可試用二氮嗪(氯苯甲噻二嗪)100～200mg,2～3次/d,此外也可試用奧曲肽(octreotide)、苯妥英鈉、普萘洛爾和鈣離子通道阻滯藥等,B細胞癌可試用鏈脲佐菌素,每次20～30mg/kg,每周2次,總劑量8～12g,此藥肝腎毒性大,僅作為術後輔助化療;胰島外腫瘤則治療原發病;嚴重肝病則治療肝病為主;垂體、腎上腺皮質功能減退者補充糖皮質激素;胃大部切除者應少吃多餐,進食消化較慢的糖類、蛋白質和脂肪混合餐,避免含糖流質;乙醇性低血糖患者應避免空腹飲酒過多,尤其是肝病患者不宜飲酒;早期糖尿病反應性低血糖患者應控制飲食,禁食單糖類食品,主食應富含纖維類,必要時加用磺脲類藥物,使胰島素釋放峰值提前.

二、預後

低血糖經治療後,一般預後良好.

老年低血糖癥飲食

1、飲食應該力求均衡,最少包含50-60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則),包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、谷類、瘦肉、魚、酸乳、生乳酪.

2、高纖飲食有助於穩定血糖濃度.當血糖下降時,可將纖維與蛋白質食品合用(例如,麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬).吃新鮮蘋果取代蘋果醬,蘋果中的纖維能抑制血糖的波動,也可加一杯果汁,以迅速提升血糖濃度.

老年低血糖癥並發癥

可並發心律失常,腦萎縮,腦梗死等.