酒精肝

酒精肝治療

(一)治療

無特效療法,支持療法為主.

1.戒酒後10天左右肝內脂肪可明顯改善,部分肝功異常者戒酒後反應較好.

2.肝功異常時,應休息,進食高蛋白及高熱低脂飲食.

3.膽堿、蛋氨酸對肝功恢復有幫助.維生素B1、B6、B12、葉酸、鋅等補充,可使被抑制的肝細胞活性恢復,刺激核酸合成和細胞再生,鋅可以促酶活性,改善對酒精的代謝.尚可治療對維生素A無效的夜盲癥.

4.肝得健是磷脂及多種B族維生素的復方制劑,作用是使肝細胞膜組織再生,加速肝臟脂肪代謝,合成蛋白質及有解毒功能.口服2片,3次/d,如需用靜點,應根據患者病情決定,無明顯副作用.

5.肝膽能由對-甲基苯甲醇、煙酸酯-5α萘乙酸組成的復方制劑,作用是促進膽汁分泌、護肝、抗炎、並能抑制酒精中毒時,肝細胞的破壞作用.副作用輕微,個別出現輕度腹瀉.

6.泰特(TAD)其有效成分是谷胱甘肽.泰特是還原型的谷胱甘肽,其中硫氫基團(―SH)與眾多有毒化學物質及其他代謝物質結合起解毒作用.可用於酒精中毒、藥物中毒及其他化學中毒.用法:300～600mg肌註,1次/d,或300～600mg小壺內加入,1～2次/d,依據病情而定.但不要放在葡萄糖液瓶內靜點,防止氧化失效.副作用:偶有皮疹,停藥後消失.

7.去脂藥腺苷酸可減少急性酒精損害後肝內三酰甘油的增加,刺激線粒體氧化脂肪酸的作用.大量ATP(分解可為腺苷)也有上述同樣作用.氯貝丁酯(安妥明)可以減少三酰甘油的合成,並經酶的誘導氧化長鏈脂肪酸.

8.酒精性肝病因代謝旺盛而缺氧,加拿大作者報告用丙硫氧嘧啶短期治療,每天300mg有保肝作用.可降低酒精性肝病的病死率.累積死亡0.13%,對照組為0.2%.可用於重癥酒精性肝病和肝硬化.

9.輔酶Ⅰ註射可使半年γ-GTP升高者,經半個月治療而下降.肝細胞氧化還原作用改善.男性激素可以促進蛋白合成、腎上腺皮質激素可以抑制膠原形成和免疫反應.

10.抗肝纖維化參閱肝硬化的治療

(1)青黴胺可以抑制膠原分子的交聯,減少膠原生成,但不改善肝功能及生存率.

(2)秋水仙堿可抑制細胞內微管作用的膠原轉運,也可使血乳酸和脯氨酸下降,改善臨床指標.

(二)預後

脂肪肝戒酒後可以完全恢復,急性酒精性肝炎病死率約40%～50%.隨訪3年戒酒者50%為非活動性酒精性肝炎,少部分活動型發展成肝硬化.肝硬化者25%可完全恢復,比其他原因的肝硬化好.戒酒5年生存率51.3%～63%,10年生存率25.1%.不戒酒5年生存率40%,上消化道出血發生率59%,黃疸47.9%,腹水的發生率亦高,從而增加死亡.死因為消化道出血、肝性腦病、感染及肝癌等.值得註意的是戒酒者肝細胞癌的發生相對增高,原因是戒酒後,病人生命常延長;酒精對肝細胞再生的抑制作用被釋放,肝細胞再生過程中發生癌變.

酒精肝飲食

食療方:(資料僅參考,具體請詢問醫生)

當歸鬱金楂橘飲:當歸、鬱金各12克,山楂、橘餅各25克.將上述4味同加水煎煮取汁.分2～3次飲服.

白術棗:白術、車前草、鬱金各12克,大棗120克.將白術、車前草、鬱金紗佈包好,加水與棗共煮,盡可能使棗吸幹藥液,去渣食棗.

當歸鬱金楂橘飲:當歸、鬱金各12克,山楂、橘餅各25克.將上述4味同加水煎煮取汁.分2～3次飲服.

紅花山楂橘皮飲:紅花10克,山楂50克,橘皮12克.將上述3味加水煎煮,取汁.分2～3次服.

紅花山楂橘皮飲:紅花10克,山楂50克,橘皮12克.將上述3味加水煎煮,取汁.分2～3次服.

黃芪鬱金靈芝飲:黃芪30克,靈芝、茯苓各15克,鬱金10克,茶葉6克.將上述4味水煎取汁,煮沸後浸泡茶葉.

黃芪鬱金靈芝飲:黃芪30克,靈芝、茯苓各15克,鬱金10克,茶葉6克.將上述4味水煎取汁,煮沸後浸泡茶葉.

飲食註意事項

1酒精肝的註意飲食、絕對禁酒.

2.選用去脂牛奶或酸奶.

3.每天吃的雞蛋黃不超過2個.

4.忌用動物油;植物油的總量也不超過20克.

5.不吃動物內臟(即下水、下貨)、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃.

6.忌食煎炸食品.

7.不吃巧克力.

8、常吃少油的豆制品和面筋.

9.每天食用新鮮綠色蔬菜500克.

10.吃水果後要減少主食的食量,日吃一個大蘋果,就應該減少主食50克.

11.山藥、白薯、芋頭土豆等,要與主食米、面粉調換吃,總量應限制.

12.每天攝入的鹽量以5―6克為限.

13.蔥、蒜,薑、辣椒等“四辣"可吃,但不宜多食.

14.經常吃魚、蝦等海產品.

15、降脂的食品有:燕麥、小米等粗糧,黑芝麻、黑木耳、海帶、發萊以及菜花等綠色新鮮蔬菜.

16.晚飯應少吃,臨睡前切忌加餐.

17、每天用山楂30克、草決明子15克,加水1000毫升代茶飲.

18酒精肝的註意飲食.如果肪肝引起肝功能異常,或者轉氨酶升高時,應在醫生指導下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類保健品,但不宜過多服用.

酒精肝並發癥

除一般肝硬化外,還有營養不良,貧血,蜘蛛痣,肝掌,神經炎,肌萎縮,腮腺腫大,男乳女化,睪丸萎縮等.