子宮肉瘤

子宮肉瘤

子宮肉瘤百科

子宮頸肉瘤是一種少見的惡性程度較高的女性生殖道腫瘤.宮頸肉瘤因發病率低,無特異性臨床表現,不少患者是在手術,包括宮頸肌瘤切除術及術後病理學檢查時才發現.宮頸增大,尤其是宮頸突然增大,伴陰道出血,陰道分泌物明顯增多,應懷疑有宮頸肉瘤的可能.

子宮肉瘤

子宮肉瘤病因

病因(80%):

子宮肉瘤確切病因不明,有人從組織發生學上認為與胚胎細胞殘留和間質細胞化生有關,盆腔放療史、雌激素的長期刺激可能是發病的危險因素,但還沒有明確的證據可以證明以上推斷.多位原發性,來自子宮肌層或子宮血管壁平滑肌纖維.

子宮肉瘤

子宮肉瘤癥狀

子宮肉瘤的癥狀:

陰道不規則出血陰道分泌物增多陰道血性分泌物腹部腫塊下腹部壓痛

1、陰道異常出血:為最常見的癥狀,表現為月經異常或絕經後陰道流血.占65.5%-78.2%.

2、腹部包塊:多見於子宮肌瘤肉瘤變者,包塊迅速增大,若肉瘤向陰道內生長、常感陰道內有塊物突出.子宮常增大,外形不規則,質地偏軟.

3、腹痛:亦是較常見的癥狀.由於肌瘤迅速生長令患者腹部脹痛或隱痛.

4、陰道分泌物增多,可為漿液性、血性或白色,合並有感染時可為膿性、惡臭.

5、若腫瘤較大,可壓迫膀胱或直腸出現刺激癥狀,壓迫靜脈可出現下肢浮腫.

6、晚期患者可有消瘦、貧血、發熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤盆壁,固定不能活動.

子宮肉瘤

子宮肉瘤檢查

診斷

根據病史、癥狀、體征,應疑有子宮肉瘤的可能.對於惡性中胚葉混合瘤和多數子宮內膜樣間質肉瘤,分段刮宮是有效的輔助診斷方法.刮出物送病理檢查可確診.因子宮肉瘤組織復雜,刮出組織太少易誤診為腺癌.有時取材不當僅刮出壞死組織可以誤診或漏診.若肉瘤位於肌層內,尚未侵犯子宮內膜,單靠刮宮無法診斷.B型超聲及CT等檢查可協助診斷,但最後診斷必須根據病理切片檢查結果.手術切除的子宮肌瘤標本也應逐個詳細檢查,有可疑時即作冰凍切片以確診.子宮肉瘤易轉移至肺部,故應常規行肺部x線攝片.

鑒別診斷

1、子宮平滑肌肉瘤要與子宮肌瘤鑒別:子宮肌瘤患者無明顯癥狀,僅在婦科檢查,或手術時被偶然發現.子宮肌瘤的主要癥狀可有月經改變(月經量增多,周期縮短或經期延長等,亦可有不規則出血)、疼痛(一般無,但子宮肌瘤發生紅色變性或帶蒂肌瘤發生扭轉及粘膜下肌瘤刺激子宮發生痙攣性收縮時,可引起急性腹痛)、壓迫癥狀(肌瘤壓迫膀胱),發生尿頻、排尿障礙、尿瀦留等.子宮肌瘤壓迫輸尿管時可導致腎盂積水.子宮後壁肌瘤可擠壓直腸,引起大便困難、陰道分泌物增多、不孕癥、貧血(長期月經量多可導致繼發性貧血)等.

2、子宮內膜間質肉瘤與子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤鑒別,以及與靜脈內平滑肌瘤病、惡性潛能未定型平滑肌瘤等鑒別,最終依靠石蠟病理檢查進行鑒別.

子宮肉瘤預防

對於盆腔的良性病變,應避免不加選擇地采用放射治療,過多接觸放射線,有可能導致肉瘤的發生,不宜忽視.另外,由於肉瘤的早期發現與診斷較為困難,故對絕經期前後的婦女,最好每半年作一次盆腔檢查及其他輔助檢查.任何年齡的婦女,如有陰道異常分泌物或下腹不適,宜及時診查.加強鍛煉,增強身體素質,提高免疫力.經常參加體育鍛煉,如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等,大有好處.凡堅持體育鍛煉的人,身體就強壯,抗病能力強,很少患病.