角膜病

角膜病

角膜病百科

角膜位於眼球最前端,除具有保護內容物的作用外,又是眼屈光的重要組成部分,酷似照相機的鏡頭.所以,角膜疾病可直接影響視力.通常所說的“黑眼珠",就是通過透明的角膜,虹膜和瞳孔本色的展示;故在顏面部容貌美中,角膜的透明性顯得十分重要.影響角膜透明的因素是多方面的,其中角膜炎居首位.

角膜病

角膜病病因

一、病因

由於角膜的解剖位置是直接與外界接觸,比較容易受到各種外界因素的影響而發炎,直接從事工農業生產者更是如此.角膜本身無血管,其營養來源除房水供應外,周邊角膜主要依賴角膜緣血管網.

二、病因

引起角膜炎癥的病因及其復雜,除原因不明者外,主要有以下幾個方面.

(一)外傷與感染是引起角膜炎最常見的原因.當角膜上皮層受到機械性、物理性和化學性等因素的損傷時,細菌、病毒和真菌等就趁機而入,發生感染.侵入的致病微生物既可來源於外界的致傷物上,也可來自隱藏在眼瞼或結膜囊內的各種致病菌,尤其慢性淚囊炎,是造成角膜感染的危險因素.

(二)全身性疾病是一種內在性的因素.例如結核、風濕、梅毒等引起的變態反應性角膜炎.全身營養不良,特別是嬰幼兒維生素A缺乏引起的角膜軟化癥,以及三叉神經麻痹所致的神經麻痹性角膜炎等.此外尚有原因不清楚的蠶蝕性角膜潰瘍等自身免疫性疾病.

(三)角膜鄰近組織疾病的影響例如急性結膜炎可引起淺層點狀角膜炎,鞏膜炎可導致硬化性角膜炎,色素膜炎也可引起角膜炎.眼瞼缺損合並瞼裂閉合不全時,可發生暴露性角膜炎等.

角膜病

角膜病癥狀

角膜病是第二大致盲眼病,角膜病是引起視力減退的重要原因.

(一)自覺癥狀

由於三叉神經感覺纖維受炎癥刺激,病人主訴有怕光,流淚,疼痛,重者有眼瞼痙攣等刺激癥狀,當角膜上皮剝脫時可導致劇烈眼疼,根據角膜病變的程度和部位,可伴有不同程度的視力障礙,除化膿性角膜感染外,一般分泌物不多或無分泌物.

(二)體征

1、球結膜水腫嚴重的角膜炎,可引起不同程度的球結膜水腫.

2、睫狀充血當角膜發炎時,角膜緣周圍睫狀前血管網擴張和充血,稱睫狀充血,當結膜及睫狀充血同時出現時稱混合充血.

3、角膜混濁由角膜浸潤,水腫或潰瘍引起,須與炎癥後所形成的角膜瘢痕進行鑒別.

4、角膜新生血管在角膜炎癥或潰瘍的病變過程中,充血的角膜緣周圍毛細血管網伸出新生的血管支侵入角膜時,稱角膜新生血管,上皮下新生血管,來自淺層血管網,呈樹枝狀,色鮮紅,與結膜血管相連,前基質新生血管起源於深層血管網;後基質的新生血管來自虹膜動脈大環和放射狀虹膜血管伸到角膜緣的分支,深層新生血管呈毛刷狀,色暗紅,伴有角膜上新生血管的出現是機體修復功能的表現.

在炎癥期,角膜新生血管很容易看到,炎癥消退後,存留在相對透明角膜上的新生血管,僅存管腔沒有血液,名叫影子血管(ghostvessels),較難發現,角膜新生血管,一方面可使角膜失去透明性,另一方面使角膜組織發生生物化學的變化,由不參與整體組織的免疫赦免狀態,到參與免疫反應,因而可能導致角膜移植時的排斥反應.

角膜病

角膜病檢查

一、檢查

1、臨床檢查

1、病史有無角膜刺激癥狀及外傷史,局部和全身是否用過皮質類固醇;有無慢性淚囊炎、內翻倒睫等眼病及有關的全身疾病.

2、眼部檢查刺激癥狀嚴重者,特別是小兒,可先滴表面麻醉劑後再行檢查.對有穿孔危險者,檢查時切忌壓迫眼球.對角膜表層損傷,利用熒光素染色法很容易查見,利用放大鏡或裂隙燈更易查出角膜病變部位和形態.必要時作角膜知覺檢查和淚液分泌功能檢查等.

2、實驗室檢查

為選擇最有效的治療方案,確定致病因素甚為重要.對細菌性或黴菌性角膜潰瘍,做刮片檢查常能得到線索.微生物的培養及藥物敏感實驗,更有助於診斷和治療.必須指出,在取得實驗結果之前,應根據臨床診斷,首先給予必要的治療,不可等待而延誤治療時機.

角膜病預防

患者應註意充分休息,讓眼睛多與新鮮空氣接觸,以利康復,多聽輕松音樂,也利於緩解眼痛與局部刺激癥狀.

飲食上宜多吃富含維生素及纖維素的蔬菜和水果,多吃豆類,豆制品,瘦肉,蛋類等高熱量,高蛋白食品,以利角膜修復,應戒煙酒,不要吃煎炸,辛辣,肥膩和含糖度高的食品,精神調養於本病十分重要,最忌鬱怒,以免加重肝火,不利康復,但也不宜過度言談嘻笑,以心情舒暢,寧靜為度.

為瞭預防角膜炎,應註意建立健康的生活方式,由於單皰角膜炎患者終身帶毒,任何影響免疫波動的因素,都會引發舊病復發,患者應該生活規律,避免熬夜,飲酒,暴飲暴食,感冒發燒,日光暴曬等誘因,才能減少舊病復發的危險,一旦舊病復發,要及時到醫院接受醫生的診療和咨詢,不要胡亂用藥,以免使病情復雜化,加大疾病的治療難度