小兒結核性心包炎

小兒結核性心包炎治療

一、治療急性期時應臥床休息,保證充分營養.抗結核治療原則同活動性肺結核.有滲出液時應及時加用腎上腺皮質激素3～4周,可加速滲出液的吸收,減少粘連,防止縮窄性心包炎的產生.如停藥過早,心包滲液可重復出現,則需要再重復一療程.心包大量積液影響呼吸及心臟功能時應行心包穿刺抽液,亦可進行心包持續引流,可緩解心包填塞癥狀,還可減少心包粘連縮窄.至於縮窄性心包炎一經確診後,應施行手術治療,隻有剝離粘連及部分切除心包,才能解除心臟束縛.

二、預後預後以滲出性心包炎較好,尤以早期診療者為佳.北京兒童醫院的30例滲出性心包炎中共死亡2例,均為就診過晚,1例合並結核性胸膜炎及腹膜炎,1例合並雙側胸膜炎及縱隔積液.

縮窄性心包炎預後較差.及時手術治療可使預後改善,許多病人可以治愈.如手術過晚,心肌易受嚴重損害,則效果差.

小兒結核性心包炎飲食

(1)給予高熱量飲食.

高熱量飲食是在平常飲食基礎上,另外供給高的碳水化合物食品以增加熱量.一般在三餐基本飯食以外,可在上、下午或晚間各加點心一次.有條件的可采用牛乳、豆漿、藕粉等甜食,另加蛋糕、面包、餅幹之類.

(2)給予高蛋白飲食.

富含蛋白質的食物可分為豆類、山產類、動物內臟、肉類、傢禽類、水產類、蛋類等.一般來說,一塊像撲克牌大小的煮熟的肉約含有60-70克的蛋白質,一大杯牛奶約有16-20克,半杯的各式豆類約含有12-16克.所以一天吃一塊像撲克牌大小的肉,喝兩大杯牛奶,一些豆子,加上少量來自於蔬菜水果和飯,就可得到大約120-140克的蛋白質,足夠一個體重60公斤的長跑選手所需.若是你的需求量比較大,可以多喝一杯牛奶,或是酌量多吃些肉類,就可獲得充分的蛋白質.

(3)給予易消化的飲食.

易消化的食物有:青菜,豆腐,綠豆粥,鮮奶,各類蛋,魚,瓜類,像冬瓜,絲瓜,苦瓜,水瓜,黃瓜,還有西紅柿,白菜之類的等等.助消化的食物肯定易消化,如山楂,籮卜,湯菜等.

小兒結核性心包炎並發癥

本病常見的並發癥有心臟壓塞、心源性肝硬化等.

心臟壓塞結核性心包炎心包滲液量大,但生成速度緩慢,一般不引起急性血流動力學並發癥,如急性心包壓塞.但可有慢性心包壓塞的癥狀和體征.多為低壓性壓塞.

心源性肝硬化由於慢性心包縮窄,肥厚、僵硬的心包限制心室的充盈,使右室舒張壓和右房壓上升,肝靜脈回流受阻,肝內血竇擴張及淤血,壓迫鄰近的肝細胞,促進肝細胞萎縮及加速纖維組織增生.另外,肝竇通透性增加,高蛋白的液體滲入Disse腔,肝竇旁水腫,阻礙營養物質從血漿向肝細胞內彌散,加重肝損害.最終形成心源性肝硬化.