小兒中暑和暑熱癥

小兒中暑和暑熱癥

小兒中暑和暑熱癥百科

人是恒溫動物,無論外界氣溫有多大變化,通過下丘腦體溫調節中樞的調節,正常情況下體溫都能維持在36～37℃左右,但人體對周圍環境溫度的升高程度和持續時間有一定耐受限度,長時間置身於高溫環境中,機體則失去調節代償功能,在高溫、高濕環境中或在烈日直射下活動時間過長,導致體溫調節功能失調,引起水和電解質代謝紊亂和神經系統功能損害等一系列癥狀時,即為中暑(heatillness)或暑熱癥(summerfever),一般將起病急、病情較重者稱為中暑.起病緩,癥狀較輕,持續時間較長者稱之為暑熱癥.近年來由於生活水平的提高和空調的大量應用,其發病率有明顯下降的趨勢.

小兒中暑和暑熱癥

小兒中暑和暑熱癥病因

本病的發生與環境高溫,高濕及低氣壓有直接關系.

小兒中暑和暑熱癥

小兒中暑和暑熱癥癥狀

1.中暑:凡有接觸高溫環境或有在烈日下曝曬病史的小兒,突起體溫升高,大汗,脫水伴煩躁,嗜睡,肌肉抽動或意識障礙者,均應考慮中暑,體溫升高是中暑的主要特征之一,體溫越高,持續時間越久,預後越差,體溫達41℃是一個危險指標,常出現昏迷或抽搐,超高熱若持續數小時不退,存活者可能遺留永久性腦損害;體溫高達42℃時,易繼發中樞性呼吸循環功能衰竭而導致死亡;體內丟失大量氯化鈉還可出現陣發性肢體肌肉痙攣和抽搐;因高熱,脫水,酸中毒,血液濃縮或黏稠度增加可誘發DIC,使病情突然惡化,甚至死亡.

2.暑熱癥:暑熱癥患兒多在盛夏時節發熱,絕大多數病兒發生於周歲前後至2歲間,6個月以下和3歲以上少見.

(1)體溫:在38～40℃之間,可為稽留型,弛張型或不規則熱型,持續不退,天氣越熱,體溫越高,發熱期可長達1～3個月,待氣候涼爽時自然下降,武漢兒科醫生曾觀察部分久熱不退的病兒,移居廬山後體溫即降至正常.

(2)多飲多尿:患兒雖有汗腺功能障礙,但腎功能正常,因此多尿,尿清而頻繁,尿量雖不如尿崩癥那樣多,也可在一晝夜達20餘次,不含蛋白質,尿比重常在1.008以下;由於組織間水分減少,使唾液分泌減少而引起口渴多飲,每天飲量可達3L以上.

(3)少汗或無汗:大多不出汗,僅有時在起病時頭部稍有汗液.

(4)其他情況:病初一般情況良好,不顯病容,或偶有消化不良或類似感冒的癥狀,但多不嚴重,體檢除咽部稍呈充血外,並無其他陽性體征,高熱時可見驚跳,嗜睡,少見神經系統嚴重癥狀,熱度持久不退時則可見食欲減退,蒼白,消瘦無力,煩躁不安,出現慢性病容,除部分病例的淋巴細胞百分數增高外,實驗室檢查結果多在正常范圍內.

(5)病程:多數歷時1～2個月,但亦可長達3～4個月,直至脫離高溫環境或秋涼後發熱及其他癥狀逐漸消退.

小兒中暑和暑熱癥

小兒中暑和暑熱癥檢查

由於大汗及呼吸加速致發生單純性失水或低滲性丟失,可致血pH降低,血鈉低,血尿素氮高,血清谷草轉氨酶(SGOT)或乳酸脫氫酶(LDH)可增高,可有蛋白尿,中暑因高熱,脫水可表現為血鈉升高,血漿滲透壓增加,暑熱癥患兒腎功能正常,因此多尿,不含蛋白質,尿比重常在1.008以下.

常規做X線胸片,心電圖,腦CT,B超檢查.

小兒中暑和暑熱癥預防

在炎熱的夏季盡量減少孩子在烈日下或通風不好的地方遊玩;不要穿戴厚而通氣性能差的衣服;出汗多時應經常口服略有咸味的鹽水,並利用通風設備使皮膚保持涼爽;對酷熱下參加農業勞動的中小學生,要合理安排勞動時間,勞動時要戴草帽,並及時供應涼鹽開水或綠豆湯;發現孩子有中暑先兆時,應使其迅速離開現場;對有暑熱癥病史的小兒,到夏季盡可能移居到比較陰涼的地區.