高血壓腎病

高血壓腎病

高血壓腎病百科

高血壓腎病系原發性高血壓引起的良性小動脈腎硬化(又稱高血壓腎小動脈硬化)和惡性小動脈腎硬化,並伴有相應臨床表現的疾病.

高血壓腎病

高血壓腎病病因

1、體重與肥胖因素:體重增加不但是導致肥胖的因素,也是患高血壓的危險因素,身體越胖,患高血壓病的危險越大.

2、高鹽飲食因素:我國北方人比南方人患高血壓多的一個重要原因就是北方人口味偏咸,每天攝人的鹽量較高.

3、飲酒因素:北方天氣寒冷,飲熱性白酒的人比南方人多,發生高血壓的危險因素隨之也增大.

4、精神心理因素:工作緊張、精神負擔重、生活無規律、長期熬夜、睡眠或休息不足,均可引起高血壓的發生

5、人體缺鈣也是高血壓病多發的主要原因之一.

6、遺傳因素:國內外資料研究表明,高血壓有較強的遺傳傾向,但遺傳因素隻有和環境因素相互作用才會導致血壓的升高.

7、天氣因素:因天氣變涼,皮膚和皮下組織血管發生收縮,致使周圍血管阻力增大,從而導致血壓升高.

高血壓腎病

高血壓腎病癥狀

高血壓腎病的癥狀

蛋白尿高血壓尿常規異常腎功能衰竭心力衰竭血尿夜尿增多硬化血壓高左心室肥厚

一、病史及癥狀

年齡多在40～50歲以上,高血壓病史5～10年以上,早期僅有夜尿增多,繼之出現蛋白尿,個別病例可因毛細血管破裂而發生短暫性肉眼血尿,但不伴明顯腰痛,常合並動脈硬化性視網膜病變,左心室肥厚,冠心病,心力衰竭,腦動脈硬化和(或)腦血管意外史,病程進展緩慢,少部分漸發展成腎功能衰竭,多數腎功能常年輕度損害和尿常規異常,惡性高血壓者舒張壓需超過16Kpa(120mmHg),伴有明顯心腦合並癥且迅速發展,大量蛋白尿,常伴有血尿,腎功能進行性減退.

二、體檢發現

一般血壓持續性增高(20.0/13Kpa,150/100mmHg以上);有的眼瞼和/或下肢浮腫,心界擴大等;多數動脈硬化性視網膜病變,當眼底有條紋狀,火焰狀出血和棉絮狀的軟性滲出,支持惡性腎小動脈硬化癥診斷,伴有高血壓腦病者可有相應的神經系統定位體征.

三、輔助檢查

(一)多為輕中度蛋白尿,24小時定量多在1.5～2.0g;鏡檢有形成分(紅細胞,白細胞,透明管型)少,可有血尿;早期血尿酸升高,尿NAG酶,β2-MG增高,尿濃縮-稀釋功能障礙;Ccr多緩慢下降,血尿素氮,肌酐升高,腎小管功能損害多先於腎小球功能損害.

(二)影像學檢查腎臟多無變化,發展致腎功能衰竭時可出現腎臟不同程度縮小;核素檢查早期即出現腎功損害;心電圖常提示左心室高電壓;胸部X線或超聲心動圖常提示主動脈硬化,左心室肥厚或擴大.

(三)臨床診斷困難者在早期應作腎活檢.

高血壓腎病

高血壓腎病檢查

高血壓腎病檢查項目

尿素尿酸心電圖尿常規腎病類尿常規腎功能檢查血壓

(一)多為輕中度蛋白尿,24小時定量多在1.5～2.0g;鏡檢有形成分(紅細胞,白細胞,透明管型)少,可有血尿;早期血尿酸升高,尿NAG酶,β2-MG增高,尿濃縮-稀釋功能障礙;Ccr多緩慢下降,血尿素氮,肌酐升高,腎小管功能損害多先於腎小球功能損害.

(二)影像學檢查腎臟多無變化,發展致腎功能衰竭時可出現腎臟不同程度縮小;核素檢查早期即出現腎功損害;心電圖常提示左心室高電壓;胸部X線或超聲心動圖常提示主動脈硬化,左心室肥厚或擴大.

(三)臨床診斷困難者在早期應作腎活檢.

高血壓腎病預防

高血壓腎病的早期預防十分重要,常見的預防措施有以下幾點:

一、年齡在40-50歲以上,高血壓病史5-10年以上,如果確定為微量白蛋白增加,應高度警惕.

二、夜尿增多,出現蛋白尿或短暫性血尿,要常查腎功能,尿蛋白定性,24小時尿蛋白定量,註意測量血壓,做眼底檢查.

三、保持大便通暢.

四、避免接觸重金屬,有毒物及可能損害腎的藥物.