陰道癌

陰道癌

陰道癌百科

陰道癌是指發生在陰道部位的惡性腫瘤.陰道癌常常是繼發性的,可自子宮頸癌直接蔓延,或來自子宮內膜癌、卵巢癌及絨毛膜癌,另外膀胱、尿道或直腸癌亦常可轉移至陰道.

陰道癌

陰道癌病因

一、病因:

多為轉移癌,也可因為接觸射線而引起.

二、發病機制:

病理上大體有三種類型:

1、菜花型:

如延誤治療,菜花狀腫瘤可充滿整個陰道.開始常發生於陰道後壁上1/3處癌細胞多高度分化,屬外生型,很少向內浸潤.

2、浸潤型或潰瘍型:

癌腫形成潰瘍,主要見於陰道前壁,常迅速向陰道周圍浸潤.

3、粘膜型:

發展慢,可長時間局限於粘膜層,為陰道原位癌.但陰道原位癌更多伴發或繼發於宮頸原位癌,或宮頸浸潤性癌的周邊改變.組織學上原發性陰道癌幾乎都是鱗狀上皮癌,極少為腺癌.

陰道癌

陰道癌癥狀

一、癥狀體征:

陰道癌的主要臨床表現有:陰道不規則出血,性交後出血及絕經後出血;白帶增多,甚至陰道有水樣、血性分泌物伴有惡臭;隨著病情發展可出現腰、腹痛,大小便障礙(包括尿頻、尿血、尿痛及便血、便秘等);嚴重者可形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺;晚期患者則可有腎功能障礙、貧血及其他繼發癥狀,如肺轉移可出現咳嗽、喀血,表淺淋巴結轉移可觸及腫大的淋巴結等.陰道局部病灶以乳頭狀或菜花型最多見,其次為潰瘍狀或浸潤型.

陰道癌常發生於陰道後壁上1/3處.多數患者主訴絕經後少量不規則出血,惡臭分泌物和疼痛.清潔的塑料窺陰器有利於我們觀察整個陰道壁.

陰道癌在中國發病率並不是很高,較為少見,但是其他原發癌瘤可能蔓延或轉移至陰道.專傢指出,陰道癌早期癥狀可能僅僅包括陰道出血或陰道分泌物增加,性交困難則是是陰道腫瘤晚期的一個典型癥狀.而對陰道癌進行放射治療尚有困難:位於陰道外二分之一處的腫瘤,很難使用鐳管插入治療;膀胱和直腸由於在解剖位置上與陰道相鄰,可能被累及引起放療後並發癥,放療的治愈率相當低,頗令人失望.

二、檢查:

可行組織活檢.

三、診斷:

根據臨床表現和相關檢查,不難得出診斷.

陰道癌

陰道癌檢查

一、檢查

可行以下檢查以明確診斷:

有時還需用碘溶液來處理以幫助分清腫瘤的界線.直腸陰道三合診檢查可幫助瞭解有無粘膜下、陰道旁侵犯或直腸受累.僅約20%陰道癌患者可通過Pap塗片和盆腔檢查診斷.除瞭胸部X線檢查和靜脈腎盂造影以外,膀胱和直腸乙狀結腸鏡亦可作為常規檢查.CT和MRI可鑒別腹膜內和腹膜外病灶.MRI還可以鑒別放療性纖維化病灶和復發性腫瘤.

二、鑒別

暫無相關資料.

陰道癌預防

一、預防

1、積極治療疾病,如陰道白斑、慢性炎癥及潰瘍.

2、凡有陰道不規則出血,白帶異常,盡早明確診斷,積極治療.

3、陰道癌治療後要堅持3～6個月復查一次,均應該進行細胞學檢查,再次出現陰道出血或白帶異常應隨時就診.

二、護理

5年存活率與分期有關(Ⅰ期,65%~70%,Ⅱ期,47%,Ⅲ期,30%,Ⅳ期,15%~20%).不良的預後因素包括大的原發性腫瘤的尺度與分化差的腫瘤.