黴菌性陰道炎

黴菌性陰道炎治療

一、西醫

藥物治療:洗凈外陰或1∶5000高錳酸鉀液坐浴,局部塗2%龍膽紫液.近年應用制黴菌素(nystatin)效果顯著.

用法:10萬U陰道栓劑,早、晚各1次,塞入陰道深處,共5日.洗凈外陰,局部塗搽制黴菌素軟膏(10萬U/g)2～3次/d.治療後為瞭促進陰道上皮再生,可應用少量雌激素(已烯雌酸0.25～0.5mg/日,3～5天).復發病例應考慮消化道帶菌,可同時加服制黴菌素50萬U/次,1日4次.

目前尚未發現對制黴菌素抗藥的白色念珠菌.復發者多為用藥劑量不夠,治療不徹底,或治療期間未嚴格執行禁欲;或男性未予治療.此外,近年應用殺黴菌劑如酮康唑、曲古黴素、克黴唑均有效.

治療措施

1、改變陰道的酸堿度,如用堿性藥物沖洗陰道,可用2～4%蘇打液沖洗陰道,以改變黴菌的生活環境.

1、投與殺菌劑:

(1)制黴菌素(nestatin)陰道栓(含制黴菌素25萬U),塞入陰道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周.

(2)口服制黴菌素50萬U,每日4次.

(3)復方制黴菌素冷霜局部塗擦,每日2次.

(4)口服酮康唑(ketoconazole)400mg,每日2次,共5天.

(5)曲古黴素(trichomycin),詳見滴蟲性陰道炎的治療.另外,口服克黴唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5～1g,每日3次,或局部用1～5%軟膏霜劑或搽劑,每日3～4次,療效亦佳.

(6)1～2%龍膽紫溶液局部塗抹,是由來已久的療法,亦極有效,應用極廣,但有污染內褲之弊.

孕婦患黴菌性陰道炎,產後雖有自愈可能,但新生兒有被感染的危險,故仍需及時治療,以局部用藥為宜,方法同上.

3、對於男性帶菌者也必須進行常規治療,這是杜絕女性患者復發的重要措施之一.

黴菌性陰道炎怎樣合理用藥?

黴菌性陰道炎是由黴菌中的白色含念珠菌感染所致陰道炎.輕度感染可無癥狀.最常見的癥狀為外陰搔癢,白帶增多.典型者為白色豆腐渣樣白帶,並可形成一層白膜附著於小陰唇內外及陰道粘膜.外陰搔癢常由小陰唇內側逐漸蔓延至外陰部,有奇癢,患者常難以忍受.並常伴有外陰燒灼感、疼痛、性交痛等.繼發化膿菌感染可有膿性白帶.陰道粘膜炎性感染可有血性白帶及粘膜淺表潰瘍.繼發泌尿系感染時則會有尿頻、尿急、尿痛等癥狀.具有上述臨床癥狀並在陰道分泌物中找到白色含珠菌菌絲和芽胞,即可確診.在治療時應註意以下幾點:

(1)一經確診,就應積極治療,力求徹底根治,否則會遷延不愈,反復發作,給患者帶來諸多煩惱.

(2)應註意個人衛生,勤換內褲,用過的內褲、盆、毛巾等應用開水燙洗,並在陽光下曬幹.

(3)應合理應用抗生素及激素類藥物,有糖尿病者應積極治療原發病.

(4)黴菌的藥物治療以局部用藥為主.因黴菌在堿性環境中不易生長,故可用堿性溶液加2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰及陰道,然後用保婦康栓塞入陰道內,每晚一次,7～8天為一療程,連用16天,第二個月經束後再連用16天.保婦康栓對黴菌性陰道炎有較好的療效.

(5)反復黴菌感染者或久治不愈者,應進行全面的全身檢查,以排除糖尿病及其他臟器感染.同時註意有無不合理地應用抗生素及激素類藥物.必要時,可在醫生指導下口服制黴菌素、酮康唑等藥物.

(6)患黴菌性陰道炎的孕婦應認真治療.以局部用藥為主,以免新生兒感染.

二、中醫

偏方:苦參30克,蛇床子20克,地膚子20克,白蘚皮20克,白頭翁20克,薄荷10克.

用法:上方加水2000ml浸泡15分鐘後,武火煮沸5分鐘入薄荷,續煎10分鐘.隔渣倒出藥液.乘熱熏蒸外陰部,待水變溫後坐浴15~20分鐘,每日一至二次,連續十天.

黴菌性陰道炎飲食

一、黴菌性陰道炎食療方:

1)扁蓄、川萆解、粳米、冰糖少許.先將扁蓄、川萆解以適量,水、煮取汁去渣,入粳米煮粥,食用時調入冰糖即成.

2)椿白皮、白蘚皮、黃柏.加水適量煎取.本方能清熱利濕.

3)白扁豆、白術、冰糖適量.白術用袋裝與扁豆煎湯後去袋,入冰糖,喝湯吃豆.

4)扁豆花、淮山藥適量.取含苞未開的扁豆花曬幹,研末,用適量淮山藥、每日早晚煮大米粥,粥成調入花末,煮沸即成.

2、黴菌性陰道炎吃那些食物對身體好:

1)黴菌性陰道炎一般要吃清淡的食物,以高蛋白、低脂肪為主.

2)瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲.

3)多食蔬菜水果,如香蕉、甘薯、芹菜等.

4)白帶增多,可多吃韭菜、扁豆、小米、豆腐、蓮子、核桃、白果等食物.

5)多喝酸奶(特別是那種有活性嗜酸乳酸桿菌的酸奶,能消滅掉有害的類酵母菌).

3、黴菌性陰道炎最好不要吃哪些食物:

1)忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料.

2)忌發物:海魚、螃蟹、蝦、蛤蜊、毛蚶、牡蠣、鮑魚等水產品均為發物,不利於炎癥消退.

3)忌甜膩厚味食物:過於甜膩的食物如糖果、奶油蛋糕、八寶飯、糯米糕團、豬油及肥豬肉、羊脂、蛋黃,這些食物有助濕的作用,會降低療效果,使病情遷延難治.

4)忌飲酒:酒屬溫熱刺激食物,飲酒後會加重濕熱,使病情加重.

5)忌肥膩、油煎、黴變、醃制食物.

黴菌性陰道炎並發癥

一、並發病癥

常見並發癥與婦科宮頸炎、盆腔炎同時發生,也常與滴蟲性陰道炎同時發生,有報道滴蟲培養陽性婦女中有86%的婦女合並本癥.

此外在妊娠期黴菌性陰道病常可引起不良圍產期結局如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產及剖宮產後或陰道產後子宮內膜感染等.