陣發性室上性心動

陣發性室上性心動

陣發性室上性心動百科

陣發性室上性心動過速(paroxysmalsupraventriculartachycardia,PSVT)是指連續出現3次以上的房性早搏(artialprematurebeats)或房室交界性早搏(prematureatrioventricularjunctionalbeats)所組成的異常性心律.多見於無器質性心臟病的年輕人或有風濕性心臟病、冠心病、心肌病及甲亢病人.其特征是心動過速突發突止,輕者感心慌胸悶,重者因血流動力學障礙而出現頭昏,甚至意識喪失.

陣發性室上性心動

陣發性室上性心動病因

一、病因

陣發性室上性心動過速的病因在國人最常見為預激綜合征,房室結雙通道占30%,其它包括冠心病、原發性心肌病、甲狀腺機能亢進、洋地黃中毒等約,室性陣發性心動過速常伴有各種器質性心臟病,冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脫垂、艾勃斯坦畸形、心臟手術以及Q-T間期延長綜合征.誘因包括運動、過度疲勞、情緒激動、妊娠、飲酒或吸煙過多等.

(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)

陣發性室上性心動

陣發性室上性心動癥狀

一、癥狀

室上性陣發性心動過速常常表現為突然發作,心率增快至每分鐘150-250次,可能持續數秒,數小時或數日.心悸可能是唯一的癥狀,但如有心臟病基礎或心率超過每分鐘200次,可能表現無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥.室性陣發性心動過速可出現呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥.其診斷主要靠以下三點:

一、病史、癥狀:癥狀突發突止,可由運動或情緒激動誘發,多有反復發作史.病史應詢問以往是否進行過心電圖檢查,結果如何,非發作期的心電圖表現,是否應用過異搏定、西地蘭等藥物,療效如何.

二、體檢發現:發作時心率多在160-240次/分,快而整齊,心音有力,多無心臟雜音,血壓正常或稍低.

三、輔助檢查:心電圖檢查可確診,QRS波呈室上形,快而整齊,房室折返(含顯性和隱性預激綜合征)者多在QRS波後見到逆行的P'波,而房室結折返性室上速者QRS波後無P'波,當預激綜合征旁道前傳或室上速伴有束支傳導阻滯時心動過速的QRS波寬大畸形.食道調搏在多數病人能誘發室上速,明確診斷,並可初步分型.

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陣發性室上性心動

陣發性室上性心動檢查

一、檢查

主要依靠多導聯心電圖檢查確診.其心電圖特點如下:

1、異位P波分辨不清,或是房性,或為交界性.有的無P波,有的有逆行P波.

2、心室率常在160～250次/分鐘,按脈搏或心臟聽診都無法測算到.

3、在心電圖上R-R間期均勻整齊.

4、QRS波群形態和正常竇性的QRS波型一樣,間期小於0.10秒.

5、有ST-T改變,表現為心肌缺血的改變

二、鑒別

主要與以下疾病進行鑒別:

1、竇性心動過速

一般心率很少超過150次/分,且受呼吸、運動及體位影響,心電圖可見竇性P波出現,可助鑒別.

2、房撲及房顫

心電圖可助鑒別.

3、陣發性室性心動過速:①連續3次以上快速的室性早搏,QRS波群畸形,時間≥0.12秒,頻率規則或略不規則.②竇性P波與QRS無關,呈房室分離,P波頻率較慢,埋於QRS波群內故不易發現.③有時見心室奪獲和心室融合波.心室奪獲的QRS波群形態接近正常,偶有1:1室房逆行傳導,QRS波群後有P`波,並兼有不同程度的室房傳導阻滯.壓迫頸動脈竇心率不變,常見於冠心病,特別是急性心肌梗塞等有器質性損傷心臟病患者,心電圖可有室性心動過速特征性改變,可助鑒別.

4、陣發性房性心動過速:①持續3次以上快速而規則的心搏,其P波形態異常,②P-R間期0.12s;③QRS波群形態與竇性相同.④心房率每分鐘160-220次.⑤有時P波重疊於前一心搏的T波中而難以認出.可伴有一或二度房室傳導阻滯.

5、陣發性交界區性心動過速:①連續3次或3次以上房室交界區過早搏動,頻率每分鐘160-250次,節律規則.②P`波和QRS波群形態具有前述房室交界處性早搏的特征,P`波可在QRS波群前、中或後,呈逆行性.可伴有不同程度的前向或逆向傳導阻滯,同時或不同時都可出現房室分離.

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陣發性室上性心動預防

一、預防

應避免發作的誘因.誘因包括運動、過度疲勞、情緒激動、妊娠、飲酒或吸煙過多等.同時應註意此病在沒有根治前不能從事特殊職業,如駕駛、潛水等,以免突然發病時出意外情況.

1、預防誘發因素

常見誘因:暴飲暴食,消化不良,感冒發燒,攝入鹽過多,血鉀、血鎂低等.可結合以往發病的實際情況,總結經驗,避免可能的誘因,比單純用藥更簡便、安全、有效.

2、穩定的情緒

保持平和穩定的情緒,精神放松,不過度緊張.避免過喜、過悲、過怒.不看緊張刺激的電視,球賽等.

3、自我監測

有些心律失常常有先兆癥狀,若能及時發現及時采取措施,可減少甚至避免再發心律失常.有些病人對自己的心律失常治療摸索出一套自行控制的方法,當發生時用以往的經驗能控制心律失常.

4、定期檢查身體

復查有關項目,合理調整用藥.心電圖、電解質、肝功等,因為抗心律失常藥可影響電解質及臟器功能.用藥後應定期復診及觀察用藥效果和調整用藥劑量.

5、其他

5、合理安排休息

心律失常患者應保證有充足的睡眠.飯後不宜立即就寢.睡眠的姿勢應采取右側臥位,雙腿屈曲.

6、註意合理飲食

飲食要清淡而富於營養.烹調要用植物油,減少膽固醇的攝入量.多吃新鮮水果和蔬菜.飲食要適量,不宜過飽.

7、註意鍛煉適度

心律失常患者不適合做劇烈運動,若有胸悶、胸痛、氣慌、氣短和咳嗽、疲勞等不適出現,則應立即停止運動.

二、護理

(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)