支原體感染

支原體感染

支原體感染百科

支原體(mycoplasma)是細胞外生存的最小微生物.是一類缺乏細胞壁的原核細胞型微生物,大小一般在0.3-0.5um之間,呈高度多形性,有球形、桿形、絲狀、分枝狀等多種形態.它不同於細胞,也不同於病毒.種類繁多、分佈廣泛、造成的危害相當大,涉及人、動物、植物及昆蟲等多個領域,給人類健康和科研工作帶來不利影響.從人體分離的16種支原體中,5種對人有致病性,即肺炎支原體(M.pneumoniae)、解脲支原體(Ureaplasmaurealyticum)、人型支原體(M.homins)、生殖支原體(M.genitalium)及發酵支原體(M.fermentans).脲解支原體屬(ureaplasma)含脲解支原體等體、脲解支原體及人型支原體等對人有致病性.肺炎支原體是呼吸道感染、肺炎的主要原因.脲解支原體、人型支原體則引起泌尿生殖道感染.

支原體感染

支原體感染病因

性接觸因素(50%):

支原體感染是一種性接觸傳播疾病.支原體可存在於健康攜帶者,而在性亂者、同性戀、性伴侶過多、淋病患者中檢出率較高.性伴數越多,性活躍指數越大,感染率越高.成人女性支原體感染主要通過性接觸傳播.

感染因素(20%):

新生兒則由母親生殖道分娩時感染.

支原體感染

支原體感染癥狀

潛伏期為1-3周,典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統感染相似,表現為尿道刺痛,不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛,特別是當尿液較為濃縮的時候明顯.尿道口輕度紅腫,分泌物稀薄,量少,為漿液性或膿性,多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出,常於晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口,或見污穢褲襠.

亞急性期常合並前列腺感染,患者常出現會陰部脹痛、腰酸、雙股內側不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內側發散的刺痛感.

女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎癥.多數無明顯自覺癥狀,少數重癥病人有陰道墜感,當感染擴及尿道時,尿頻、尿急是引起病人註意的主要癥狀.感染局限在子宮頸,表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛.感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢,但很少有壓痛出現.

支原體感染

支原體感染檢查

1.血常規:周圍血白細胞計數一般正常,嗜酸性粒細胞增多.

2.x線檢查:衣原體肺炎胸片無特異性,多為單側下葉浸潤,表現為節段性肺炎,嚴重者呈廣泛雙側肺炎,沙眼衣原體肺炎胸片顯示雙側廣泛間質和肺泡浸潤,過度充氣征比較常見,偶見大葉實變.

3.直接塗片鏡檢:取咽分泌物,痰,呼吸道教膜或其他部位標本做塗片,進行GZmesa染色,原體染成紅色,始體染成深藍色,沙眼衣原體包涵體因含有糖原,801染色染成褐色.

4.快速抗原檢測:多采用單克隆抗體直接免疫熒光法檢測標本中的衣原體,還可應用2I-IsA法加入抗衣原體抗體,酶標抗體18G及底物進行比色定量檢測,這兩種方法簡便敏感.

5.衣原體分離:肺炎衣原體培養最好用Hela細胞或Hep一2細胞,一般取氣管或鼻咽吸取物作為臨床標本,及時接種,目前衣原體鑒定多采用Hela細胞或Hep一2細胞培養後通過特異性單克隆熒光抗體法(MFA),該技術敏感性高,特異性強,如能早期采集標本,可在48h內獲得陽性結果.

6.血清學檢全:采用補體結合試驗,著恢復期血清抗體效價比急性期血清效價增高4倍或4倍以上,即有診斷意義,但無早期診斷意義,微量免疫熒光法(MrF)適用於沙眼衣原體.

7.PcR技術:普通PcR技術檢測肺炎衣原體特異性DNA,具有快速,簡便,特異的優點,敏感性高於細胞分離技術,但在檢測咽拭於標本中效果不夠理想,用套式PcR(nPcR)檢測可顯著提高其敏感性.

支原體感染預防

(1)積極鍛煉身體,平日要有計劃地鍛煉身體,睡眠時室內要保持空氣清新,溫度適宜,自幼應開窗睡眠,至少應間接通風,充分利用日光浴,空氣浴及水浴,增強體質是防病的第一重要因素.

(2)講衛生,避免交叉感染,不到人群密集,通風不良的影劇院,百貨公司,超市等處去,盡量避免接觸患者,有病就近就醫,少跑大醫院,縮短侯診時間,以往認為呼吸道疾病僅由呼吸傳播,近年已證實,接觸傳染是重要的傳播方式,應特別提醒註意的是,不是讓小兒被動吸煙,被吸煙是增加小兒患呼吸道疾病的重要原因.

(3)藥物預防,某些中西藥物可提高機體細胞及體液免疫功能,最好是在醫生指導下用藥.

(4)註射疫苗,目前有些地方用減毒病毒疫苗,但尚不能普及應用,曾設計疫苗進行預防,但保護率僅50%,抗生素預防也無系統報告.