急性胃炎

急性胃炎

急性胃炎百科

急性單純性胃炎指各種外在和內在因素引起的急性廣泛性或局限性的胃黏膜急性炎癥.急性單純性胃炎的癥狀體征因病因不同而不盡相同,其病因多樣,包括急性應激、藥物、缺血、膽汁反流和感染等.臨床上將急性單純性胃炎分為急性糜爛性胃炎、急性化膿性胃炎、急性腐蝕性胃炎,以前兩種較常見.

急性胃炎

急性胃炎病因

化學因素(20%):

阿司匹林等藥物幹擾胃黏膜上皮細胞合成硫糖蛋白,使胃黏液減少,脂蛋白膜的保護作用減弱,以致胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程,前列腺素合成受抑制,胃黏膜的修復亦受到影響.

生物因素(15%):

細菌及其毒素.常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等,常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素,尤其是前者較為常見.進食污染細菌或毒素的食物數小時後即可發生胃炎或同時合並腸炎此即急性胃腸炎.葡萄球菌及其毒素攝入後亦可合並腸炎,且發病更快.近年因病毒感染而引起本病者漸多.

物理因素(20%):

過冷、過熱的食物和飲料,濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調味品、過於粗糙的食物均可刺激胃黏膜,破壞黏膜屏障.

精神、神經因素(10%):

精神、神經功能失調,各種急重癥的危急狀態,以及機體的變態(過敏)反應均可引起胃黏膜的急性炎癥損害.

胃內異物或胃石、胃區放射治療(5%):

均可作為外源性刺激,導致本病.

急性胃炎

急性胃炎癥狀

多發群體

有近期服用NSAID史、嚴重疾病狀態或大量飲酒患者,如發生嘔血和(或)黑便,應考慮急性糜爛出血性胃炎的可能,確診有賴急診胃鏡檢查.

據研究,對服用NSAID(特別是傳統的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等)患者或進行機械通氣的危重患者進行胃鏡檢查,多數可發現胃黏膜急性糜爛出血性的表現,糞便隱血試驗亦多呈陽性反應.據統計在所有上消化道出血病例中由急性糜爛出血性胃炎所致者約占10%～25%,是上消化道出血的常見病因之一.

疾病癥狀

常有飲食不當,酗酒、服刺激性藥物等誘因.隨後出現上腹痛、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐.因食物中毒而致病者多伴有急性腸炎,出現臍固疼痛、腹瀉、發熱、失水、甚至休克.亦可伴上消化道出血.體驗發現上腹部及臍周壓痛,腸鳴音亢進,偶可發熱,註意有無脫水甚至休克表現.

多數急性胃炎患者癥狀輕微(如上腹不適或隱痛)或無癥狀,或癥狀被原發病掩蓋,且多數患者亦不發生有臨床意義的急性上消化道出血.

到醫院就診的患者多以突然發生嘔血和(或)黑糞的上消化道出血癥狀而引起註意,常為急性糜爛出血性胃炎.

急性胃炎

急性胃炎檢查

一、急查血,尿,大便常規,大便潛血(有嘔血者應查血型,48小時內做胃鏡).

二、胸部透視,B超,肝功能,電解質,血糖,血脂,ECG,3日內完成.

三、出院前胃鏡復查.

急性胃炎預防

一、生活有節,起居有常,調暢情志,避免暴飲暴食,過度煙,酒,茶,油膩,粗糙及刺激性食物.

二、患病後及時診斷,及時治療,調治結合,頤養康復.