兒童遺尿癥

兒童遺尿癥

兒童遺尿癥百科

兒童遺尿癥,是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿濕自己的床鋪白天有時也有尿顯褲子的現象.遺尿癥在兒童期較常見,據統計,4歲半時有尿床現象者占兒童的10-20%,9歲時約占5%,而15歲仍尿床者隻占2%.本病多見於男孩,男孩與女孩的比例約為2:1,6-7歲的孩子發病率最高.遺尿癥的患兒,多數能在發病數年後自愈女孩自愈率更高,但也有部分患兒,如未經治療,癥狀會持續到成年以後.

兒童遺尿癥

兒童遺尿癥病因

遺尿的確切原因目前仍不完全清楚,認為與下列因素有關:

遺傳因素(23%):

本病的傢族發病率甚高.國外報道,74%的男孩和58%的女孩,其父母雙方或單方有遺尿癥的歷史,在雙胞胎、單卵雙胎兄弟同時遺尿的要比雙卵雙胎高出2倍,提示遺傳與本病有一定關系.

心理因素(15%):

傢庭發生變故,長期遭受父母打罵,黑夜恐懼受驚,精神緊張,均可導致孩子遺尿.心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的兒童重新發生遺尿,而且還可使少數患兒在發生遺尿後,逐漸形成習慣,有些甚至至成人仍無法改變.

睡眠過深(15%):

這是一個較常見的因素.這類小兒常常在睡前玩的較疲乏,睡得很深,不易喚醒,也多在夢境中尿床.若睡前飲水較多,則更易發生尿床.

膀胱功能成熟延遲(10%):

有些患遺尿癥的小兒的膀胱容易較正常孩子小,這些孩子平時排尿次數相對較多,但尿量不多.這是由於膀胱內的尿液沒有多少,它就收縮排尿瞭.有人曾經用膀胱內壓測量方法和膀胱B型超聲檢查,發現遺尿癥患兒的膀胱容量比正常人少30%~50%.

兒童性格特征(5%):

迄今,雖然尚無足夠證據說明,遺尿與兒童的性格之間有明確的關系.但是,遺尿的兒童大多數具有膽小、被動、過於敏感和易於興奮的性格特點.此外,遺尿患兒可由於遺尿,自己感到不光彩,不願讓別人知道,因此不喜歡與其他孩子多接觸,亦不願參加集體活動,而逐漸形成羞怯、自卑、孤獨、內向的性格.

排尿習慣訓練不良(10%):

父母訓練不到位,或常在晚上把孩子弄醒強迫排尿等這些都使幼兒對排尿產生恐懼,不利於培養有規律的排尿習慣.

疾病的因素:由器質性疾病引起遺尿的情況並不多見.泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、腦脊膜膨出等可引起遺尿.另外,無癥狀性細菌尿和高鈣尿也會引起遺尿,應引起人們的註意.

遺尿與睡眠的關系(5%):

遺尿癥患兒與睡眠:經過對此類患兒做睡眠腦電圖檢查和多導生理儀描記,發現尿床都發生在睡眠的前三分之一階段.當時,正處於非眼快動睡眠的3-4期的深睡之中.

遺尿可有一系列的過程,其開始是軀體不安寧,肌張力增加,心搏加速,呼吸急促,皮膚電阻降低,這是一組覺醒征兆.與此相應,在腦電圖上出現高波幅的δ波發放.大約過瞭幾十秒鐘或幾分鐘,孩子便在深睡之中尿床瞭.因此很難將遺尿的孩子喚醒.有時往往是大人把尿濕瞭床的兒童抱起來,換上幹衣褲和褲單,他仍然不醒,等到次晨醒來,兒童對尿床經過完全無記憶.

遺尿癥患兒跟正常人的區別:

(1)因為尿床的人常在“濕夢”之中,如在夢中掉到瞭河裡而醒來,以致人們長期以為尿床是在做夢時發生的,其實尿床當時並不在夢中,多數遺尿癥孩子在發生尿床之前,尚未出現過眼快動睡眠,而大多數是在尿床之後2小時,才出現第一陣眼快動睡眠,正常人每晚有眼快動睡眠4-6陣,而遺尿癥患兒在尿床的當晚,隻有眼快動睡眠2-3陣.

(2)許多人夢見過尿急找廁所找不到,即做瞭“找廁所的夢”,在焦急中醒來,可能褲子與被單被尿濕瞭些,但大部分尿還在膀胱裡,沒有解出來.這是由於膀胱充盈的信號被編入瞭夢境,是正常人的夢,遺尿癥患兒通常是不做這種夢的.

兒童遺尿癥

兒童遺尿癥癥狀

遺尿癥多發生於5～10歲兒童,男孩較多見.

臨床表現

1.按發病時間分:

①原發性遺尿:是指出生後一直尿床者；約占遺尿兒童的70-80%.與睡眠障礙有關的遺尿,絕大多數是屬原發性遺尿癥.

②繼發性遺尿:指患兒在5歲以內,曾有一段時間(約3～6個月)不尿床,爾後再發生遺尿者.約占遺尿兒童的20-30%.

本癥通常可自愈,隨年齡增大後遺尿消失,大多數在8歲以後就停止尿床.

2.按遺尿時間分:作為遺尿癥的一種分類方法是不嚴格的.

夜遺尿癥(俗稱尿床)和晝遺尿癥.晝遺尿癥患兒在白日常有尿頻、尿急或排尿障礙等癥狀,在夜間肯定也遺尿,所以這隻是一種習慣叫法.晝夜均有遺尿的患兒如不及時治療可推遲到成年而不消失.

3.按發病原因分:

(1)功能性遺尿:由非器質性病變引起3周歲以上兒童不自主的排尿,並且遺尿為唯一癥狀者.

(2)器質性遺尿:因神經系或泌尿系器質性病變而引起3周歲以上兒童的不自主排尿現象.

其中原發性遺尿一定為功能性遺尿,功能性遺尿可為原發性遺尿或繼發性遺尿,故有原發功能性遺尿和繼發功能性遺尿之稱.繼發性遺尿可能是功能性的也可能是器質性的,出生即有器質性病變引起的遺尿隻能稱為器質性遺尿,無原發、繼發之說.

兒童遺尿癥

兒童遺尿癥檢查

須符合以下3項:

①5歲或5歲以上(或智齡4歲以上)反復有不自主排尿(日間或夜間).

②遺尿嚴重程度:5～6歲兒童,每月至少有2次遺尿,6歲以上兒童每月至少有1次遺尿.

③不是由於神經系統損害,癲癇,軀體疾病或藥物所引起遺尿.

兒童遺尿癥預防

1.合理的生活制度.應養成孩子按時睡眠的習慣,睡前傢長不可逗孩子,不可讓孩子興奮,不可讓孩子劇烈活動,不可看驚險緊張的影視片,以免使孩子過度興奮.註重孩子的大小便訓練是預防遺尿癥的基本措施.訓練時間最好是在孩子滿1歲半以後.開始訓練的時間過早,由於孩子的神經系統發育還不十分成熟,大腦皮層對皮層下中樞反射性排尿的控制機制還不十分完善,往往會造成失敗,這就難免打擊孩子的自信心.對孩子的大小便訓練主要是采取陽性強化法,每次成功都應立即獎勵孩子.

2.對飲食的要求.晚餐後少吃甜食和高蛋白飲料,不要過咸,以免引起口渴,晚飯後盡量少喝水和飲料、牛奶等,可吃少量水果.晚飯同時傢長應該給孩子以鼓勵,並提醒孩子夜間起床排尿.切勿因遺尿而懲罰或責備孩子.