小兒過敏癥

小兒過敏癥治療

由於死亡可發生於幾分鐘內,因此迅速處理極為重要,開始治療越晚,死亡率越高.開始治療的關鍵是維持呼吸道通暢和維持有效的血液循環.

1.一般處理

盡可能迅速移去或中止誘發癥狀的原因或誘發物;伴低血壓者應采取頭低足高位;必要時吸氧和用支氣管擴張劑.在情緒上要消除他們的緊張和恐懼.

2.藥物的應用

首先小兒皮下註入1∶1000腎上腺素,按0.01ml/kg,最大量0.3ml,如需再用,應間隔15～30min.腎上腺素起效快速,是過敏急救的首選.其次,抗組胺藥和皮質激素.但它們不是急救的首選藥物.如病情較重可盡快靜脈輸液,以補充從血管溢入組織間的液體,以治療休克和糾正酸中毒.這也是急救中非常重要的一環.觀察2～4h後,患者癥狀已經消退可回傢,但仍要嚴密觀察.要盡可能在醫療單位觀察時間長一些為好.

對所有全身反應提供有效的初期處理.對全身反應的盡早認識以及迅速用腎上腺素,是治療中至關重要的一環.經初步處理患者有所好轉後,應迅速送至有條件的地方去繼續治療.如癥狀持續或加重,應就地采取其他措施,根據情況,立即請有關科室會診,一起參與搶救.總之,急救必須分秒必爭.

小兒過敏癥飲食

1.堅持母乳喂養,避免過早添加輔食

目前國內外專傢一致認為,純母乳喂養是預防嬰兒食物過敏的最有效方法之一.這是因為:

一、在嬰兒腸道不成熟期,母乳喂養可減少接觸異體蛋白質的機會;

二、母乳喂養可通過促進雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌的生長,發揮抗感染及抗過敏的作用;

三、母乳中的特異性抗體可誘導腸黏膜耐受,從而減少過敏反應的發生.因此,在嬰兒頭4個月,盡量采用純母乳喂養;4~6個月後,再添加輔助食品.有過敏傢族史的嬰兒,尤其要強調頭4~6個月的純母乳喂養,而且應堅持喂母乳10~12個月.

因食物過敏還與遺傳因素有關,有食物過敏史的夫婦,懷孕後期要提防曾使自己過敏的食物,以免讓孩子通過母乳間接過敏.哺乳期間,母親更要避免吃容易引起過敏的食物.

2.註意輔食品種的選擇和添加順序

研究發現,嬰兒常見的致敏食物有牛奶、雞蛋、花生、大豆、魚蝦類、貝類、柑橘類水果、小麥等.多數食物過敏原為糖蛋白,牛奶中約有40多種不同蛋白質可能有致敏作用,雞蛋中的卵蛋白、卵黏蛋白等也可引起過敏.鱈魚、大豆及花生中也有多種可誘發過敏的抗原存在.此外, 一些食品添加劑如人工色素、防腐劑、香料等也可引起過敏.因此,在輔食添加過程中不應過早引入這類食物.

第一種給嬰兒引入的輔食應是易於消化而又不易引起過敏的食物,米粉可作為試食的首選食物,其次是蔬菜、水果,然後再試食肉、魚、蛋類.總之,輔食添加的順序依次為谷物-蔬菜-肉、魚、蛋類.較易引起過敏反應的食物如蛋清、花生、海產品等,應在1歲以後才提供.

3.掌握循序漸進的輔食添加原則

給嬰兒添加輔食要掌握由一種到多種、由少到多、由細到粗、由稀到稠的原則.

每次引入的新食物,應為單一食物,少量開始,以便觀察嬰兒胃腸道的耐受性和接受能力,及時發現與新引入食物有關的癥狀,這樣可以發現嬰兒有無食物過敏,減少一次進食多種食物可能帶來的不良後果.

在給嬰兒試食一種新食物時,嬰兒常有拒食、不合作等表現.通常,這是嬰兒的防禦本能,可停喂2~3天後再試喂.但有時嬰兒對食物過敏的反應僅表現為一種保護性拒食行為.若嬰兒持續拒絕某種食物,也要考慮是否有食物過敏的可能.

小兒過敏癥並發癥

重癥可發生休克、喉水腫、窒息、心律不齊、心肌缺血、心臟停搏、抽搐、意識喪失、多臟器功能衰竭等.