痿病

痿病

痿病百科

痿病系指外感或內傷,使精血受損,肌肉筋脈失養以致肢體弛緩、軟弱無力,甚至日久不用,引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證.痿者萎也,枯萎之義,即指肢體痿弱,肌肉萎縮.凡手足或其他部位的肌肉痿弱無力,弛緩不收者均屬痿病范疇.因多發生在下肢,故又有“痿蹙”之稱.西醫學的感染性多發性神經炎、運動神經元病、重癥肌無力、肌營養不良等病,符合本病證候特征者,可參考本節辨證論治.

痿病

痿病病因

肺熱津傷(30%):

津液不佈感受溫熱毒邪,高熱不退,或病後餘熱燔灼,傷津耗氣,皆令“肺熱葉焦”,不能佈送津液以潤澤五臟,遂成四肢肌肉筋脈失養,痿弱不用.此即《素問.痿論》“五臟因肺熱葉焦,發為痿”之謂也.

濕熱浸淫(25%):

氣血不運外感濕熱之邪,或久居濕地,冒受雨露,感受寒濕之邪鬱遏化熱,或飲食不節,生冷肥甘太過,損傷脾胃,脾不能運化水濕而內生濕熱,若濕熱未及清除,濡滯肌肉,浸淫經脈,氣血不運,肌肉筋脈失養而發為痿病.此即《素問.生氣通天論》所謂“濕熱不攘,大筋軟弱,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿”之義.

脾胃受損(25%):

精血不足脾胃為後天之本,氣血生化之源,五臟六腑,四肢百骸賴以溫煦滋養.若素體虛弱,久病成虛,或飲食不節,脾胃受損,脾胃既不能運化水谷以化生氣血而精血不足,也不能轉輸精微,五臟失其潤養,筋脈失其滋煦,故發為痿病.

痿病

痿病癥狀

本病以筋脈弛緩,肢體肌肉軟弱無力,不能隨意活動,甚至肌肉萎縮或癱瘓為主要證候特征.但因證不同,臨床表現各異.有急性起病,進行性加重者,有緩慢發病者,也有時輕時重,周期性發者,有疲勞後發病者,有睡臥後發作者.有以女性多見,有以男性為主者.一般以下肢發病多見,也有見於上肢、肩背者,有影響竅隧,難於張口、睜目者,甚至癱瘓於床者.

痿病

痿病檢查

1.血、尿及腦脊液常規檢查均正常.部x線片可見15%的MG患者,尤其是年齡大於40歲者有胸腺瘤,胸部CT可發現除微腺瘤以外的所有胸腺瘤.

2.可疑MG可進行甲狀腺功能測定.

3.血清自身抗體譜檢查:

(1)血清AchR-Ab測定:MG患者AchR-Ab滴度明顯增加,國外報道陽性率70%～95%,是一項高度敏感、特異的診斷試驗.全身型MG的AChR-Ab陽性率為85%~90%.除瞭Lambert-Eaton綜合征患者或是無臨床癥狀的胸腺瘤患者,或是癥狀緩解者,一般無假陽性結果.

(2)肌疲勞試驗(Jolly試驗):受累隨意肌快速重復收縮,如連續眨眼50次,可見眼裂逐漸變小,令病人仰臥位連續抬頭30～40次,可見胸鎖乳突肌收縮力逐漸減弱出現抬頭無力,舉臂動作或眼球向上凝視持續數分鐘,若出現暫時性癱瘓或肌無力明顯加重,休息後恢復者為陽性.

痿病預防

針對病因預防,如鍛煉身體、增強體質、防潮濕、適寒溫,避免感受外邪,飲食有節,起居有時,不妄作勞及根據體質服用一些藥物,如易感冒者服用玉屏風散,脾胃虛弱者服用六君子丸,老年人常服六味地黃丸等,可起到一定的預防作用.