糞瘺

糞瘺

糞瘺百科

糞瘺(fecalfistula)是指生殖器官與腸道之間形成的異常通道,在婦產科臨床中最常見的是直腸陰道瘺.滯產形成的糞瘺有時並發尿瘺.此外也可有小腸,結腸陰道瘺.生殖器官瘺管是一種極為痛苦的損傷性疾病.由於尿,糞不能自行控制,外陰部長期浸泡在尿液中,不僅給婦女帶來肉體上痛苦,而且患者因害怕與群眾接近,不能參加生產勞動,精神上的負擔也很大,加強孕婦保健,開展新法接生,正確處理分娩,提高手術質量,生殖器官的損傷是可以避免的,生殖器官瘺管的發生必然會大大降低.

糞瘺

糞瘺病因

糞瘺發生的原因基本與尿瘺相同,此外,不少是由於會陰三度裂傷縫合手術失敗,或者行會陰切開術縫合時縫線透過腸粘膜所致,小腸,結腸陰道瘺雖較少見,但多由手術損傷或術後粘連所致.

糞瘺

糞瘺癥狀

若瘺孔較大而接近陰道口者,成形或半成形大便皆可經陰道排出,並有不能控制的排氣癥狀,大便稀時上述癥狀更為嚴重,若瘺孔小,糞便也較幹燥,則可無糞便自陰道排出,隻是在便稀時方經陰道溢糞,但排氣則不能控制,若糞瘺與尿瘺同時並存,則漏尿中常夾雜糞便或同時排氣,陰道及外陰因常受糞便及帶有糞便的分泌物刺激而發生慢性外陰皮炎.

糞瘺

糞瘺檢查

檢查常可見陰道後壁有瘺孔,大者明顯可見,小者有時須用細探針探查或直腸鏡檢查,以明確診斷.

糞瘺預防

糞瘺的預防基本同於尿瘺,此外,應正確助產,避免發生重度會陰裂傷；會陰切開縫合時應註意縫線勿穿透直腸粘膜,註意會陰縫合後常規肛診,發現直腸粘膜有縫線及時拆除,對於經腹手術,盆底剝離面大,不得不借乙狀結腸掩覆者,與盆腹膜縫合時亦應註意勿穿透腸壁,在縫合盆底腹膜時,註意勿暴露粗糙面,以免腸粘連,感染,壞死,形成陰道陰瘺.