中東呼吸綜合征

中東呼吸綜合征

中東呼吸綜合征百科

MERS病毒是一種新型的冠狀病毒,這種病毒已經被命名為MERS(中東呼吸綜合征冠狀病毒)[MiddleEastRespiratorySyndrome],大多數MERS病毒感染病例發生在沙特.

中東呼吸綜合征

中東呼吸綜合征病因

根據沙特達蘭那名“差點死掉”的男子的描述,他的父親生前病情非常兇猛.在醫院裡,醫生們搞不清楚到底是哪裡不對.進入重癥監護室後的頭兩天,他的父親還能夠說話和自主進食,而隨後病情迅速惡化,醫生不得不給他用最高濃度的氧和大量藥物,但他仍然是沒有機會說一句再見就去世瞭.

世界衛生組織在一份聲明中說,未知的問題還太多,比如現在發病大多數是年長者,這是為什麼以及這種情況會否出現變化.此外也不清楚患者是如何感染的,病毒是否來自動物,以及病毒傳播范圍到底有多廣.

最新的研究顯示,被MERS感染的人中至少有兩人在發病前去過農場,可能與動物有過接觸,而這種病毒與蝙蝠體內的冠狀病毒最為接近.研究人員已經發現加納和歐洲某些地區的一些蝙蝠所攜帶的冠狀病毒與MERS非常接近,某些情況下基因差異不超過2%.

SARS病毒最有可能的來源是蝙蝠,也支持瞭新型冠狀病毒來自蝙蝠的可能性.但是這一結論目前仍有待確認.科學傢也並不清楚病毒是直接由蝙蝠傳給人,還是通過瞭中間宿主.在SARS疫情中,最有可能的中間宿主是果子貍.

美國華盛頓大學醫學院的勞倫斯·喬西特(Laurence Josset)及同事研究瞭人體免疫系統對MERS病毒和SARS病毒響應上的不同之處.他們指出,盡管兩種病毒同屬於冠狀病毒,但它們在基因上具有明確的差異,而且使用不同的受體.不過,新型病毒十分嚴重地破壞患者的免疫系統,其程度超過SARS病毒,這可能解釋瞭為何新型病毒具有如此高的致命性.

有專傢猜測,此次MERS的爆發可能也像SARS那樣存在一些“超級傳播者”,這部分人更容易把病毒傳給他人.傳染往往發生在醫院當中.

美國匹茲堡大學的衛生安全專傢埃裡克·托納(Eric Toner)就指出,當年SARS之所以在醫院中非常容易傳播,是因為許多入院的病人都正處於最容易受到感染的狀態.與此相似,現在世界上任何一傢醫院都有可能發現一名受到MERS感染的患者,就像法國的那傢醫院.但好的一方面是,隻要醫院在處理原因不明的呼吸疾病患者時,采取嚴格的感染預防與觀察措施,病毒的傳播就能夠被遏制住.

許多專傢都認為10年前應對SARS的經驗對於控制MERS具有借鑒意義.世界衛生組織呼籲各國衛生機構加強對MERS的知曉程度,發現病例及時報告,但他們尚未建議限制出行.美國疾病預防與控制中心(CDC)已經發出健康提醒,建議在阿拉伯半島旅行的人註意個人衛生,避免與患呼吸疾病的人接觸.

在上個月發表的一份研究報告中,美國國傢過敏與傳染性疾病研究所(NIAID)主任安東尼·福西(Anthony Fauci)指出,在實驗室中,已經發現瞭兩種常用的抗病毒藥物共同作用可以對MERS起作用.

醫學界的權威期刊《新英格蘭醫學》雜志在MERS被廣泛知曉後發表瞭一篇社論,回顧瞭人類過去四次應對疫情的經驗--1998年的尼帕病毒、1999年的西尼羅病毒、2003年的SARS疫情以及2009年的H1N1疫情.

1999年在馬來西亞爆發的尼帕疫情,顯示瞭病毒傳播過程中中間宿主的重要性.在那次疫情中,中間宿主是豬.1999年,具有警覺性的醫生在西尼羅病毒剛剛進入美國時就發現瞭它.2003年的SARS和2009年的H1N1疫情則顯示出來自動物的病毒一旦變成可以人傳人,其全球傳播的效力會有多強.

“可能的情況是,來自動物的、能造成嚴重疾病的病毒會越來越多地考驗我們恰當應對的能力.”文章寫道.這些回顧也同時顯示,從發現到分析,再到公共衛生響應,人類社會對新病毒的響應周期正在縮短.

中東呼吸綜合征

中東呼吸綜合征癥狀

臨床特點分析:中東呼吸綜合征最常見的臨床表現是發熱、發熱伴畏寒寒戰、咳嗽、氣短、肌肉酸痛.腹瀉、惡心嘔吐、腹痛等胃腸道表現也較為常見.

中東呼吸綜合征

中東呼吸綜合征檢查

1、實驗室檢查結果分析:47例患者通過RT-PCR確診,同時通過Ct值測定病毒載量.血小板減少(36%)和淋巴細胞減少(34%)常見,但也有淋巴細胞增多(11%).91%患者中性粒細胞及單核細胞計數正常.LDH及AST、ALT會在部分病人中有所升高,其他肝功能檢查大多正常.

2、47例患者中沒有一例血培養或呼吸道標本培養出細菌、病毒或真菌.

3、47例患者的影像學均發現異常.通常表現為單側彌漫性病變或雙側異常,可出現如支氣管充氣征、空洞形成、磨玻璃影、結節影、甚至胸腔積液等.2014年AjlanAM等總結瞭7例中東呼吸綜合征肺炎CT特征,結果顯示:6例患者的CT存在雙側異常；5例患者CT存在磨玻璃樣改變及實變影,5例患者存在胸膜下肺組織(主要是下肺野)受累,其中4例還存在支氣管血管周圍肺組織受累.此外,有3例患者膈肌增厚,3例患者存在少量的雙側胸腔積液.AjlanAM認為,MERS住院患者最常見的CT表現是:以雙側胸膜下和基底部肺組織受累為主的廣泛磨玻璃樣密度影,而實變影相對少見.病變好發於胸膜下及支氣管血管周圍區域,提示此類肺炎傾向於機化性肺炎的表現模式.而對於生活在疫區或從疫區旅行歸來的急重癥患者而言,認識到這一表現模式或將有助於MERS的早期診斷.

中東呼吸綜合征預防

既然治療困難,那預防一定是有意義的.根據WHO及中國衛生計生委對於防控中東呼吸綜合征的建議:

1、預赴中東地區的民眾,應註意個人衛生和手衛生,盡量避免密切接觸有呼吸道感染癥狀的人員,避免接觸動物及其排泄物,用一次性紙巾和洗手,減少與當地人接觸,咳嗽講究禮節,咳嗽和打噴嚏時,捂鼻捂嘴.

2、自中東地區入境的民眾,如出a現發熱或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀,應主動通報邊檢防疫人員,配合接受檢疫及後及時就診.返國14天內,如出現發熱或呼吸道癥狀,應佩戴口罩盡快就醫,並避免乘坐公共交通工具前往醫院,應主動向醫護人員告知近期旅遊史及當地暴露史,以便得到及時的診斷和治療.