急性膀胱炎

急性膀胱炎

急性膀胱炎百科

急性膀胱炎(acutecystitis)是非特異性細菌感染引起的膀胱壁急性炎癥性疾病,為泌尿系常見病.發病急驟,常在過於勞累、受涼、長時間憋尿、性生活後發病,病程一般持續1～2周自行消退或治療後消退.其特點是發病“急"、炎癥反應“重"、病變部位“淺".常見的癥狀有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和終末血尿,甚至全程肉眼血尿.

急性膀胱炎

急性膀胱炎病因

尿路感染(45%):

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病,約占尿路感染總數的50%～70%.因細菌感染而引起.其致病菌多數為大腸桿菌.通常多發生於女性,因為女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛門,大腸桿菌易侵人.

憋尿(15%):

憋尿在醫學上稱為“強制性尿液滯留".長時間憋尿會使膀胱內的尿液越積越多,含有細菌和有毒物質的尿液未能及時排出,就容易引起膀胱炎、尿道炎、尿痛、尿血或遺尿等疾病.嚴重時,尿路感染還能向上蔓延到腎臟.

大腸桿菌(15%):

急性膀胱炎主要由大腸桿菌(常為埃希氏菌株)引起,而由革蘭氏陽性需氧菌(腐物寄生葡萄球菌和腸球菌)引起者少見.感染常由尿道上行至膀胱所致.女孩及婦女比男孩和成年男性更易患膀胱炎.在兒童,腺病毒感染可導致出血性膀胱炎,但成人患病毒性膀胱炎者少見.

(一)發病原因

膀胱炎有多種因素引起:

①膀胱內在因素,如膀胱內有結石,異物,腫瘤和留置導尿管等,破壞瞭膀胱黏膜防禦能力,有利於細菌的侵犯.

②膀胱頸部以下的尿路梗阻,引起排尿障礙,失去瞭尿液沖洗作用,殘餘尿則成為細菌生長的良好培養基.

③神經系統損害,如神經系統疾病或盆腔廣泛手術(子宮或直腸切除術)後,損傷支配膀胱的神經,造成排尿困難而引起感染.

(二)發病機制

膀胱感染的途徑以上行性最常見,發病率女性高於男性,因女性尿道短,尿道外口解剖異常,常被鄰近陰道和肛門的內容物所污染,即糞便-會陰-尿路感染途徑,性交時摩擦損傷尿道,尿道遠段1/3處的細菌被擠入膀胱:也可能因性激素變化,引起陰道和尿道黏膜防禦機制障礙而導致膀胱炎,另外陰道內使用殺精子劑會改變陰道內環境,致使病菌易於生長繁殖,成為尿路感染的病原菌,男性前列腺精囊炎,女性尿道旁腺炎亦可引起膀胱炎,尿道內應用器械檢查或治療時,細菌可隨之進入膀胱,最近青少年男性膀胱炎發病率有增高趨勢,主要危險因素是包皮過長,性伴侶患有陰道炎癥,以及男性同性戀者,下行性感染是指膀胱炎繼發於腎臟感染,膀胱感染亦可由鄰近器官感染經淋巴傳播或直接蔓延所引起,但較少見.

急性膀胱炎

急性膀胱炎癥狀

急性膀胱炎可突然發生或緩慢發生,排尿時尿道有燒灼痛、尿頻,往往伴尿急,嚴重時類似尿失禁,尿頻尿急常特別明顯,每小時可達5～6次以上,每次尿量不多,甚至隻有幾滴,排尿終末可有下腹部疼痛.尿液混濁,有腐敗臭味,有膿細胞,有時出現血尿,常在終末期明顯.恥骨上膀胱區有輕度壓痛.部分患者可見輕度腰痛.炎癥病變局限於膀胱粘膜時,常無發熱及血中白細胞增多,全身癥狀輕微或缺如,部分病人有疲乏感.急性膀胱炎病程較短,如及時治療,癥狀多在1周左右消失.

癥狀

有明顯的膀胱刺激癥:尿頻、尿急、夜尿增多、排尿燒灼感或尿痛.常有腰骶部或恥骨上區疼痛不適.並常見排尿中斷和血尿,發熱少見.婦女性交後常引起發作(蜜月性膀胱炎).中藥利尿消炎丸以其獨特的治療優勢,不僅有同類中藥的迅速抗菌消炎的能力,和抗生素所不能達到的利尿清理膀胱內環境的作用,並能滋補被抗生素刺激和傷害的肝腎,增強患者自身免疫力.因此中藥利尿消炎丸成為治療膀胱炎的最佳用藥.

體征

恥骨上有時有壓痛,但缺乏特異性體征.有關的可能致病因素都應檢查,如陰道、尿道口、尿道異常(如尿道憩室)、陰道分泌物、尿道分泌物、腫痛的前裂腺或附睪.

急性膀胱炎

急性膀胱炎檢查

實驗室檢查:血像正常,或有白細胞輕度升高,尿液分析常有膿尿或菌尿,有時可發現肉眼血尿或鏡下血尿,尿培養可發現致病菌,如沒有其它泌尿系疾病,血清肌酐和血尿素氮均正常.

尿液檢查:

①尿常規白細胞計數(或血小板計數)≥10個/HP,可有紅細胞,但無管型.

②尿沉渣塗片革蘭染色,WBC≥15～20個/HP;③中段尿培養,菌落≥108/L.

如有尿道膿性分泌物,應行塗片檢查以排除淋病奈瑟菌感染,必要時可在感染急性期後或感染控制後行膀胱鏡檢查,或在發病後行B超,X線檢查排除尿路結石等病因或誘發和並發因素.

X線檢查:如果懷疑有腎臟感染或其他泌尿生殖道異常,這時須作X線檢查,對變形桿菌感染的患者,如治療效果差或根本無療效者,應作X線檢查,確定是否合並有尿路結石.

器械檢查:出血明顯時,須作膀胱鏡檢查,但必須在感染急性期後或在感染得到充分治療後進行.

急性膀胱炎預防

1.多喝水,以增加排尿,可預防甚至治療感染的狀況.

2.洗熱水浴,可減輕疼痛.

3.服用阿司匹林等消炎藥,能減輕發炎引起的灼熱感.

4.服用維他命C,可以酸化尿液,幹擾細菌生長.

5.排便後,由前向後擦拭肛門,可預防感染復發.

6.性交前上廁所,以免細胞藉由性交被帶入膀胱,性交後上廁所,可將女性尿道口的細菌送入膀胱,再由尿液送出,

7.考慮是否使用子宮套避孕器,因子宮套避孕器容易引起復發性膀胱感染,若有感染情形,應考慮改以其他方法避孕,

8.盡量使用衛生棉取代衛生棉條,

9.註重個人衛生,穿著棉質內衣褲,較容易保持幹爽潔凈,但勿清潔過度,

10.膀胱感染患者一旦出現血尿,下半部背及腰窩疼痛,發燒,惡心或嘔吐時,就應該要看醫生.