口腔單純性皰疹

口腔單純性皰疹

口腔單純性皰疹百科

單純皰疹是由單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜疾病.皰疹性口炎多見於嬰幼兒,在高熱、咽痛後出現口腔粘膜上成簇小水皰或潰瘍或融合後形成的大潰瘍,7～14天左右可自愈.唇皰疹多見於成人.發病時可取皰液作病毒接種,或取皰基底塗片,或血液抗單純皰疹病毒抗體效價升高則證實診斷.

口腔單純性皰疹

口腔單純性皰疹病因

病毒感染(65%):

引起口腔及口周皮膚感染的致病微生物是Ⅰ型單純皰疹病毒,人是該病毒的天然宿主,當皰疹病毒接觸宿主易感細胞,病毒微粒進入細胞及胞核,其核心的核酸在細胞核內合成蛋白質與氨基酸,並利用宿主細胞氨酸和酶,重新復制病毒微粒;然後通過胞漿,細胞膜向周圍擴散,引起急性發作的稱原發性單純皰疹;若機體在接觸該病毒後形成抗體,但量不足,當遇機體抵抗力下降,如感冒,過度疲勞,消化功能失調或局部機械刺激等因素,潛伏在細胞內的病毒則活躍,繁殖,引起復發,稱復發性單純皰疹.

免疫力降低(30%):

多在原發型皰疹感染後當全身抵抗力降低時發生,成年人多見,表現為在唇紅粘膜與皮膚交界處有灼痛感,腫脹,發癢,繼之紅斑發皰,數目多,呈粟粒樣大小,常成簇,初期皰液稍黃透明,以後水皰高起擴大,相互融合,皰液變為混濁,皰破裂後幹涸結黃痂,痂皮脫落後不留瘢痕,但可留有暫時性色素沉著,皰若繼發感染則形成膿皰,疼痛加劇,本病亦有自限性可自行愈合.

口腔單純性皰疹

口腔單純性皰疹癥狀

1.皰次性口炎

本病多為初發,亦稱原發型皰疹性口炎.多見於嬰兒或兒童,以2～3歲最易發生.單純皰疹進入人體後,有10天左右的潛伏期,患兒有躁動不安、發熱、頭痛、咽痛、啼哭拒食等癥狀.2～3日後體溫逐漸下降,可在口腔粘膜任何部位出現病損,如唇、頰、舌以及角化良好的硬腭、牙齦和舌背.初起粘膜充血、發紅、水腫,並出現數目較多成簇的、針頭大小、壁薄透明的小水皰,直徑約1～2mm,呈圓形或橢圓形,周圍繞以細窄的紅暈.皰很快破裂,留有表淺潰瘍,可相互融合成較大的潰瘍,覆蓋黃白色假膜,周圍充血發紅.此時唾液顯著增加,有劇烈疼痛,局部淋巴結腫大,壓痛.該病有自限性,病程在7～14天左右.

2.唇皰疹

常見於成年人,多在原發型皰疹感染後當全身抵抗力降低時發生.表現為在唇紅粘膜與皮膚交界處有灼痛感、腫脹、發癢,繼之紅斑發皰,數目多,呈粟粒樣大小,常成簇.初期皰液稍黃透明,以後水皰高起擴大,相互融合,皰液變為混濁.皰破裂後幹涸結黃痂,痂皮脫落後不留瘢痕,但可留有暫時性色素沉著.皰若繼發感染則形成膿皰,疼痛加劇.本病亦有自限性可自行愈合.

口腔單純性皰疹

口腔單純性皰疹檢查

一、形態學檢查

塗片查找包涵體;電鏡檢查病毒顆粒.

二、免疫學檢查

抗原檢測:用各種抗原的單克隆抗體檢測.

抗體檢測:抗體滴度是否提高.

三、病毒分離

表皮細胞發生氣球樣變性、網狀變性和凝固壞死,開始細胞核內可見嗜堿性包涵體,後期變為嗜酸性包涵體,真皮乳頭輕度水腫及炎性細胞浸潤.反應重時亦有血管炎表現.

口腔單純性皰疹預防

疾病預防:原發性單純皰疹感染均因接觸瞭單純皰疹患者引起.單純皰疹病毒的活動感染患者與無癥狀的排毒者,他們的唾液、糞便中皆有病毒存在.故本病患者應避免接觸其他兒童與幼嬰.復發性單純皰疹感染的發生是由於體內潛伏的單純皰疹病毒被激活以後引起的,目前尚無理想的預防復發的方法,主要應消除誘使復發的刺激因素.