不安腿綜合征

不安腿綜合征治療

中醫治療

(1)辨證論治:

①氣虛血滯:

主癥:雙下肢肌肉酸脹、麻木,困重無力,似痛非痛;有蟲爬感,晝輕夜重,神疲乏力,納差肢冷,舌質淡,舌苔薄,脈沉細弱.

治法:益氣溫經,活血通絡.

方藥:黃芪桂枝五物湯加減.生黃芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龍、秦艽、杜仲、丹參、葛根、苡仁、甘草.

加減:眩暈明顯者加當歸、天麻;納差加麥芽、山楂;疼痛明顯加僵蠶、全蠍.

②陰虛血滯:

主癥:雙下肢肌肉酸脹,肌膚麻木,困重乏力,似痛非痛,腓腸肌處時有拘急發緊疼痛,或蟻行感,兩眼幹澀.口幹咽燥,腰膝酸軟,形瘦面黯,舌質紅、少苔,脈細數弦.

治法:滋補肝腎,舒筋緩急.

方藥:芍藥甘草湯合地黃飲子加減.白芍藥、生甘草、熟地黃、麥門冬、山茱萸、懷牛膝、丹參、枸杞子、木瓜、薏苡仁.

加減:頭暈耳鳴加龜板、鱉甲、天麻;失眠加棗仁、夜交藤.

(2)綜合治療:

①中成藥治療:

A.人參歸脾丸,每服1丸,2次/d.

B.虎潛丸,每服1丸,2次/d.

C.大活絡丸,每服1丸,2次/d.

②毫針療法:

治法:局部取穴法,平補平瀉法.

處方足三裡、解溪、陽陵泉、三陰交、絕骨、下巨虛、太沖、中封.

操作:每天針1次,留針30min,10次為1個療程.

③梅花針療法:

處方:同“毫針".

操作:輕叩擊法,隔天1次,10次為1個療程.

臨床常按,循經取穴或局部取穴.常用針刺,很少用灸法.

西醫治療方法

藥物治療:

(1)卡馬西平:第一周每晚睡前服100mg,以後2周依治療反應與副作用的情況,每周增加100mg,直至每晚服300mg,維持此量再服2周,總療程5周.服藥3周後臨床癥狀可明顯改善.效果滿意後可逐漸減至維持量(100～200mg)長期服用.除頭暈、嗜睡和乏力外,無其他嚴重副作用.

(2)可樂定:每晚睡前服用0.1～0.3mg,可使臨床癥狀迅速消除,但停藥1月後又可復發.重新服用仍然有效.可樂定是腎上腺素能激動藥,通過激活突觸前膜和抑制α2自主受體而阻滯去甲腎上腺素能的作用.用可樂定治療長期患不寧腿綜合征的病人均獲顯著療效,提示本病的發病機制可能與腎上腺素能的介導有關.

(3)溴隱亭:為多巴胺受體激動劑,具有興奮多巴胺受體的作用.每晚睡前服用7.5mg,服用1個月以上,可見全部病人每夜睡眠中的周期性腿動數目明顯減少,不安和感覺異常癥狀也明顯減輕.以往有人報告多巴胺阻滯劑可加重不寧腿綜合征的癥狀,甚至可引起像精神安定劑所致的不安表現,如靜坐不能.因此,認為多巴胺系統可能參與瞭不寧腿綜合征的發病機制.

(4)左旋多巴(美多巴):每晚睡前服用左旋多巴1片(含左旋多巴100mg,芐絲肼25mg),經雙盲、交叉試驗證實,服藥1周後有85%的病人的臨床癥狀可完全消失.該藥可迅速補充中樞神經系統內的多巴胺成分.

(5)氯硝西泮:每晚睡前服用0.5～2mg,連服3～4周以上,可使失眠情況獲得改善,睡眠中的腿動次數明顯減少.

預後:用可樂定治療長期患不寧腿綜合征的病人均可獲顯著療效,每晚睡前服用左旋多巴l片(含左旋多巴100mg,芐絲肼25mg),經雙盲、交叉試驗證實,服藥1周後有85%的病人的臨床癥狀可完全消失.其預後良好.

不安腿綜合征飲食

找出一些使自己癥狀加重的食物,如咖啡、茶、酒等,均衡飲食,多吃水果、蔬菜、蛋白質和淀粉類食品;通過健康飲食保持健康體重.

不安腿綜合征並發癥

可並發睡眠障礙和失眠.