念珠菌陰道炎

念珠菌陰道炎

念珠菌陰道炎百科

黴菌性陰道炎(monilialormycoticvaginitis)由黴菌感染引起.其發病率僅次於滴蟲性陰道炎.念珠菌性陰道炎多見於幼女、孕婦、糖尿病患者,以及絕經後曾用較大劑量雌激素治療的患者.其他常見的陰道炎有:非特異性陰道炎、細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、蟯蟲性陰道炎、過敏性陰道炎、結核性陰道炎、陰道嗜血桿菌性陰道炎、阿米巴性陰道炎、老年性陰道炎、嬰幼兒陰道炎.

念珠菌陰道炎

念珠菌陰道炎病因

80-90%的VVC是白色念珠菌引起的,少數VVC可由光滑念珠菌、近平滑念珠菌或熱帶念珠菌等引起.白色念珠菌為卵圓形的單壁細胞,成群分佈,有芽生孢子及細胞發芽伸長而形成的假菌絲.念珠菌不耐熱,加熱至60℃1小時即可死亡,但對幹燥、日光、紫外線及化學制劑等的抵抗力較強.

約有10%的非妊娠婦女和30%的妊娠婦女陰道中有念珠菌寄生而無癥狀.當陰道內糖原增多,pH值降低時念珠菌容易繁殖並造成炎癥,故多見於孕婦、糖尿病患者及應用雌激素者；大量長期使用抗生素後,陰道內正常菌群受到抑制而使念珠菌過度生長；長期應用免疫抑制劑或糖皮質激素,可使患者的免疫功能下降.這些因素都能促使陰道感染而發生VVC.

間接接觸(20%):

間接接觸傳染也是念珠菌性陰炎的一條傳播途徑.接觸被念珠菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛生紙,都可以造成傳播.

性傳播(20%):

性傳播也是導致發生的原因之一.女方有癥狀者至少有10%的男方患有念珠菌性尿道炎,應同時給予合理治療以防交互感染.

濫用抗生素(10%):

大量服用抗菌素.服用抗生素改變瞭陰道的微環境,致病的細菌病源體就可能繁殖,最終導致局部的念珠菌性陰炎發作.

過度講究衛生(15%):

有些女性為瞭保持衛生經常使用藥用洗液來清洗陰道,這樣很容易破壞陰道的酸堿環境,反而容易感染上念珠菌性陰道炎.

疾病因素(10%):

糖尿病、懷孕期都可能造成陰道的念珠菌大量繁殖帶菌率增高.

念珠菌陰道炎

念珠菌陰道炎癥狀

一、癥狀:

白帶增多:典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀,陰道粘膜高度紅腫,可見白色鵝口瘡樣斑塊附著,易剝離,其下為受損粘膜的糜爛基底,或形成淺潰瘍,嚴重者可遺留瘀斑.但白帶並不都具有上述典型特征,從水樣直至凝乳樣白帶均可出現,如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液,其中常含有白色片狀物.

外陰搔癢,陰道灼熱瘙癢,排尿困難.

攜帶者可無任何臨床表現.

二、診斷:

根據典型的臨床表現及目檢陰道排泄物,診斷黴菌性陰道炎,通常並無困難.凡疑為帶黴菌者,或瞭解治療效果,必須作陰道分泌物檢查.

念珠菌陰道炎

念珠菌陰道炎檢查

對非典型病例,為瞭證實診斷,凡疑為帶黴菌者,或瞭解治療效果,必須作陰道分泌物檢查.可直接取陰道分泌物置玻片上,加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%～20%氫氧化鉀溶液,加蓋玻片,微加熱鏡檢,紅、白細胞及上皮細胞立即溶解,而黴菌即以線樣纖維或菌絲體(mycelia)的形式顯示,並有微芽或分子孢子(conidia)貼附.但此法可靠性較低(60%).

如取陰道分泌物塗片經革蘭染色,鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子,或可見到假菌絲與出芽細胞相連成鏈狀或分枝狀,容易辨認,可靠性可提高至80%.

最可靠的方法是進行黴菌培養.此外,亦要註意相關的誘因,如有應用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等.

念珠菌陰道炎預防

註意事項:

1、治療期間應註意夫婦雙方同時治療,避免交叉感染,禁止性生活.

2、對易復發者,口服用藥與局部用藥聯合.

3、不穿緊身內褲,不用不潔沖洗器具.

4、如果能先從自身養成良好的衛生習慣、不要穿太緊的衣褲、衛生的如廁習慣、規律的作習、勿吃太多燒烤或口味太重的食物等,都有助於陰道炎的治癒及避免復發.

5、選擇純棉質內褲、寬松的衣物、健康的性行為、有不舒服的癥狀時及早就醫.