乙狀結腸間疝

乙狀結腸間疝

乙狀結腸間疝百科

腸管經乙狀結腸系膜根部與後腹膜之間突入乙狀結腸間隱窩而導致的內疝,稱乙狀結腸間疝(intersigmoidhernia).較為罕見.流行病學:目前沒有相關內容描述病因:乙狀結腸間疝的發病原因不清通常認為乙狀結腸間隱窩的存在是其發病的解剖學基礎.乙狀結腸間隱窩(intersigmoidrecess)是乙狀結腸系膜沒有充分與後腹膜壁層融合而形成的一個間隙.位於乙狀結腸系膜根左側,恰在乙狀結腸根呈“∧”形,附著於腹後壁之頂端處呈向上的漏鬥形隱窩,口向左下.窩的大小從僅一小凹至可容小指尖不等隱窩前緣為乙狀結腸血管,淺面為乙狀結腸系膜,深面為髂總動脈、靜脈左側輸尿管恰好在髂總動脈分叉處.正常人群中約2/3(60.52%)的個體存在該隱窩尤其胎兒和嬰幼兒期最常見,隨年齡的增長可能逐漸消失健康搜索.

乙狀結腸間疝

乙狀結腸間疝病因

乙狀結腸間疝的發病原因不清,通常認為乙狀結腸間隱窩的存在是其發病的解剖學基礎.

乙狀結腸間隱窩(intersigmoid recess) 是乙狀結腸系膜沒有充分與後腹膜壁層融合而形成的一個間隙,位於乙狀結腸系膜根左側,恰在乙狀結腸根呈“∧”形,附著於腹後壁之頂端處,呈向上的漏鬥形隱窩,口向左下.

正常人群中約2/3(60.52%)的個體存在該隱窩,尤其胎兒和嬰幼兒期最常見,隨年齡的增長可能逐漸消失.

乙狀結腸間疝

乙狀結腸間疝癥狀

反復發作的陣發性左下腹疼痛,伴餐後惡心,嘔吐和腹脹,若發生完全性腸梗阻,則腹痛加劇,由陣發性轉為持續性,並出現排氣排便停止,體檢:左下腹部可觸及壓痛性包塊,聞腸鳴音亢進.

盡管解剖上不少人存在1個乙狀結腸間隱窩,但臨床上發生乙狀結腸間疝卻是極其罕見的,Clemenz和Kemmerer(1967)綜合文獻報道,發現有文獻記載的病例僅有34例,本病無特異癥狀,術前診斷非常困難,往往是在手術探查中發現一個擴張的小腸腸襻進入到乙狀結腸間隱窩內時才能做出診斷,如有以下幾條,排除其他疾病後,可考慮乙狀結腸間疝.

乙狀結腸間疝

乙狀結腸間疝檢查

線檢查

(1)腹部透視或平片:可見偏左或偏右側的成團小腸,腸管擴張積氣或積液,以及腸梗阻的其他征象.

(2)胃腸鋇劑造影:有助於對乙狀結腸間疝的診斷,僅適合於無腸梗阻癥狀體征的患者.典型影像:

①團塊狀小腸襻聚集在腹部偏左或偏右側,腸管不易分離,用手推擠或改變病人體位,小腸團不移動,似裝入袋內一樣.

②鋇劑在小腸內通過遲緩;盆腔內小腸襻甚少,末端回腸位置正常,結腸和胃位置常有改變.乙狀結腸間疝的特征性影像:小腸聚集成團(疝塊)、位於右側腹,病人直立時胃常下垂至小腸團(疝塊)的左側,降結腸在其左側,升結腸可在其右側、後方、前方或偏向左前側.

乙狀結腸間疝預防

避免舉、推擠、或拉扯重的東西;放棄或盡量少抽煙,吸煙者的咳嗽可能對發展或惡化疝氣有加速作用,放棄抽煙可改善血液,加速恢復過程;少吃易引起便秘及腹內脹氣的食物(尤其煮食的雞蛋、紅薯、花生、豆類、啤酒、碳酸氣泡飲料等),多吃高纖維飲食,包括五谷、谷物、麩皮、和未加工的水果和蔬菜;每天至少喝八杯水可幫助解除便秘;避免、減少打噴嚏;深呼吸可幫助緩和慢性咳嗽.