男性型禿發

男性型禿發

男性型禿發百科

男子雄激素源性禿發即男性型禿發(malepatternalopecia),是一種雄激素依賴性的遺傳性毛發脫落,為常染色體顯性遺傳伴有可變的外顯率,最常見的禿發.多為20～30歲左右的男性發病,脫發主要在頭頂部,多先從前額兩側發際開始,也有自頂部開始者,脫發區逐漸向上擴延,頭發也漸變得稀少纖細,終而頭頂部頭發大部或全部脫落,但枕後及雙側顳上方頭發依存,呈馬蹄形外觀.

男性型禿發

男性型禿發病因

基因遺傳(40%):

高的發病率,人群中的高加索分佈曲線,患者親屬中的發病人數越多,發病的危險性越高;嚴重女性患者傢屬發病的危險性比輕度者為高,女性患者比男性患者更易影響後代,也有人提出早發病(30歲以前)和晚發病(50歲以後)可能由不同的單基因遺傳的.

雄激素(20%):

男性脫發還可決定於在特定年齡有充分的雄激素刺激,如果太監是在青春期或其前去勢,則不發生禿發,若給予雄激素,則可導致禿發,5α-睪酮還原酶在禿發患者頭皮中表達升高,從而導致二氫睪酮水平升高,編碼Ⅰ,Ⅱ型5a-還原酶的基因分別位於5號和2號染色體上,Ⅰ型酶主要存在於皮膚和皮脂腺,而Ⅱ型酶表達與泌尿生殖組織,先天性5α-還原酶缺陷患者因為缺乏Ⅱ型同工酶故不會發生禿發.

男性型禿發

男性型禿發癥狀

多為20～30歲左右的男性發病,脫發主要在頭頂部,多先從前額兩側發際開始,也有自頂部開始者,脫發區逐漸向上擴延,頭發也漸變得稀少纖細,終而頭頂部頭發大部或全部脫落,但枕後及雙側顳上方頭發依存,呈馬蹄形外觀,此帶形區內頭發保持正常,脫發處皮膚光亮,毛孔縮小或殘留少許細軟毳毛,脫發的速度,范圍和嚴重程度,受遺傳和個體影響,一般30歲左右發展最快,嚴重全禿者少見,女性多為發生於頭頂的彌漫性脫發,頭頂頭發變稀疏,自覺癥狀缺如,若伴有皮脂溢或脂溢性皮炎,則有輕度瘙癢,Hamilton按禿發的嚴重程度把男性禿發分為Ⅷ級,Ludwig又把女性的彌漫性脫發分為Ⅲ級,脫發的分型利於評價脫發的嚴重性和觀察治療效果,Ⅰ級為正常的頭發覆蓋,兩側鬢角處脫發,見於青春期前的男女.

Ⅱ級除鬢角脫發外,頭後面也可出現禿斑.

Ⅲ級頭頂部頭發稀落,禿發區融合成片.

Ⅳ級僅馬蹄形的頭皮邊緣部分留有頭發,稱為Hippocrates禿發(calvitieshippocratica).

脫發處皮膚無萎縮,但因缺少毛球所以看上去較薄,毛囊孔可見,含有短的,纖細的毳毛,脫發處皮脂不能再滋潤頭發,都留在頭皮上,所以頭皮特別油膩.

男性型禿發

男性型禿發檢查

組織病理:最早期可察覺的變化是禿發區毛囊生長期縮短,休止期毛囊的百分比增多,這些毛發松動易掉,經幾個連續周期後毛囊逐漸變小,終毛被毳毛所代替,最後許多毳毛毛囊消失,最早期的組織學改變是毛囊結締組織性毛根鞘的下部出現變性,伴血管周圍嗜堿性變化,毛囊逐漸萎縮留下一束硬化的玻璃樣結締組織,表皮菲薄,表皮突變平,表皮下毛細血管叢幾乎消失,真皮中含硫的黏多糖沉積增多,毳毛毛囊的酶活性一般正常.

男性型禿發預防

男子雄激素源性禿發預防我們目前所面臨的防治工作重點,應首先關註和改善那些與我們生活密切相關的因素,例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重.適當鍛煉,增強體質,提高自身的抗病能力.任何人隻要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患病的機會.